当前位置: 首页PD-1资讯正文

哪一种最好治?哪一种最致命?从分子分型看乳腺癌好坏!

|2022年04月12日| 浏览:1452

FEN  ZI  FEN XING

分子分型

乳癌治疗方案如何制定

图片

你是否有过这样的疑问

同样是乳腺癌

为什么隔壁床王姐在吃内分泌药

张姐在打靶向药

而你却在打化疗呢

一样的乳腺癌不一样的治疗方案

它的根据又是什么

乳腺癌是否也分好坏?

图片

随着精准医学的发展,乳腺癌已从最早的“一刀切”,走过“好赖不分”的化疗,进入了今天内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等“分类而治”的时代。而想要精准的打击乳腺癌就必须有明确的靶子,这个靶子就是我们今天要聊的分子分型。

图片

图片

乳腺癌的

分子分型

分子分型,是指对乳腺癌进行基因和蛋白水平检测,根据基因和蛋白表达的特性来进行分组。

那乳腺癌的分子分型具体有什么意义?我们所有患者朋友在确诊乳腺癌的过程中都会做病理检测,如果说医生是围猎乳腺癌的狙击手,那么病理报告就像是狙击手的观察员,它通过免疫组化结果将乳腺癌分成不同分子分型,为我们狙击乳腺癌竖起了一个靶子,让我们知道枪要往哪指,力要往哪使。

图片

常见指标

免疫组化的报告中有4个最为常见且重要的指标,分别是:
 ER  :雌激素受体
 PR  :孕激素受体
 HER-2  :人类表皮生长因子受体2
 Ki67  :肿瘤细胞的增殖指数
图片

具体分型

根据这4个指标检查结果的不同组合,可以将乳腺癌分成不同的乳腺癌亚型。分别是:
LuminalA型:即ER(+)、PR(+)高表达、Her-2(-)、ki-67低表达。
LuminalB型:即ER(+)、PR(-)或低表达、Her-2(-)、ki-67高表达;或ER(+)、PR任何、Her-2(+)、ki-67任何
Her-2阳性乳腺癌:即ER(-)、PR(-)、Her-2(+)。
三阴型乳腺癌:即ER(-)、PR(-)、Her-2(-)。

什丨么丨是丨分丨子丨分丨型

图片

分子分型与

相关预后

不同分子分型的乳腺癌,无论从治疗方法,还是预后都是有所差异的。

ER、PR阳性的乳腺癌又称为激素受体阳性乳腺癌,是最常见的一类乳腺癌,它在乳腺癌中大概占60%~70%的比例,也是病情进展最缓慢的一种亚型。对于它的治疗主要是手术+化疗+内分泌治疗。

因为这类乳腺癌的生长离不开激素,因此通过药物抑制体内雌激素活性,通常能很好地抑制癌症生长。最常用的药物是抗雌激素(比如他莫昔芬)或芳香化酶抑制剂。虽然此类型乳腺癌比较温和,但是容易出现远期复发,这就是为什么内分泌治疗需要持续5到10年,以保证持续抑制肿瘤细胞,所以大家要有耐心哦。

 

图片

HER2阳性乳腺癌在所有乳腺癌亚型中大概占20%~30%。这种亚型的乳腺癌过量表达HER2蛋白,对于这类病人的治疗通常是手术+化疗+HER2靶向药治疗。未经抗HER2治疗的HER2阳性乳腺癌存在生长更快,也更容易转移的特点。幸运的是,在过去的20年里,随着抗HER2靶向药的不断推陈出新,已有多种靶向药可用于治疗HER2阳性乳腺癌,其预后也得到大幅度改善。
图片

三阴性乳腺癌最少见,大概只占所有乳腺癌亚型的10%,但这是最让人头痛的一类。一方面,它激素受体、HER2都是阴性,因此内分泌治疗和HER2靶向治疗对它都无效,一般只能靠化疗药物,若化疗不敏感,总体治疗效果就容易不理想。另一方面,它又恰巧是所有乳腺癌中最恶性的一种,发展迅速,容易转移和复发。

幸运的是,随着科学发展,情况在持续好转,比如最近发现三阴性乳腺癌还可以进一步细分,其中携带BRCA1/2基因突变的部分患者,使用新的PARP靶向新药效果明显好于化疗。

图片

分丨子丨分丨型丨与丨预丨后

总之,对于每一位乳腺癌患者而言,必须第一时间了解自己的具体分子分型,只有这样,才能准确判断疾病风险,做好各种准备,同时,也能更好地和医生沟通,理解对治疗方案的选择,争取达到最佳治疗效果。

图片

 

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

本文来源: 汝爱一生 发表,转载请注明来源!如有侵权请联系删除
“组织不够血液来凑”,检测外周血也能指导ALK抑制剂用药!
上一篇

“组织不够血液来凑”,检测外周血也能指导ALK抑制剂用药!

TROP2-ADC正式登陆中国指南!抗晚期TNBC利剑出鞘 | CSCO BC 2022系列
下一篇

TROP2-ADC正式登陆中国指南!抗晚期TNBC利剑出鞘 | CSCO BC 2022系列

阅读相关文章