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口服化疗药到底该如何使用?

作者:小D|2020年07月24日| 浏览:2.75万

本文来源|与癌共舞订阅号

“能吃药就不打针”,口服化疗药无创、方便、容易执行,目前已被广泛应用于临床患者。

尽管如此,但无法改变其化疗药的实质,其毒副反应同样存在,另一方面,口服化疗药的全部疗程几乎都在院外进行,其副作用的管理更加需要重视。

卡培他滨和替吉奥是我国已上市的氟尿嘧啶类口服药物,也是临床上用的最多的口服化疗药。今天我们来聊一聊这些药的副作用,看看该是怎么个吃法。

口腔粘膜炎

口腔黏膜炎是肿瘤患者化疗常见的不良反应之一,通常表现为红肿、糜烂、溃疡和疼痛,影响吞咽和进食,常导致化、放疗的剂量降低、中断或延迟,严重地影响患者的生活质量、治疗进度及疗效。

一旦出现口腔黏膜炎,首先,要保持口腔清洁卫生,除了早、晚轻柔刷牙(用软毛牙刷)之外,每次进食后都要充分漱口,将口腔内食物残渣清除。其次,要避免辛辣、刺激的食物,尽量选择咀嚼轻松的烹饪方式来加工食材,减少食物对口腔粘膜的物理损伤。如果已经出现了粘膜损伤,一定要尽早开始就医处理。

恶心呕吐

化疗药物常会引起消化道反应,如果反应还不会影响到进食,可以选择清淡、易消化的食物,配以少食多餐的进食习惯,减轻消化道的负担,但是如果反应严重到会影响到进食,需要在医生指导下,适当增加一些止吐的口服药物。

当口服止吐药物仍然无法减轻呕吐的时候,应当立即就医,调整止吐药物,有可能还需要通过输液补充营养。

腹泻

化疗药物引起腹泻的并不多见,但是卡培他滨确实可能引起腹泻。卡培他滨口服后在体内代谢成为活性成分5-氟尿嘧啶,扰乱了肠道正常菌群的平衡,进而引起腹泻。

口服化疗药期间,应当注意观察大便的次数、性状、量和颜色,可以通过口服活菌制剂,维持肠道内菌群平衡,在饮食方面,选择清淡易消化的饮食,减少粗纤维食物,注意保暖。

出现腹泻时,可以首先口服蒙脱石散以保护肠道粘膜,如果腹泻次数及量继续增加,应当口服止泻治疗药物(如洛哌丁胺),有可能需要补充液体和电解质。如果腹泻仍然无法控制,应当尽早就医调整药物。

手足综合征

手足综合征指手掌、足底感觉迟钝或化疗引起的肢端红斑,可以表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感,皮肤肿胀或红斑,脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等,主要发生于受压区域。

手足综合征并不可怕,日常生活中只要注意护理,就可以预防控制。

如果发生手足综合征,用温水浸泡10分钟后将凡士林、尿素软膏或维生素E霜等无酒精或者其他无刺激保湿剂涂于湿润患处,使水分吸附在受损皮肤表面,保持皮肤的湿润度。防寒防冻,穿宽松柔软的鞋袜、手套,降低手足与外界的摩擦,避免过度挤压,避免拎提重物或过度负担。

减少与刺激性物质接触,如避免接触洗衣粉等刺激性洗涤剂、避免在热水中长时间浸泡。避免搔抓脱皮和角化过度皮肤,避免剥离脱屑。

在服药期间可以遵医嘱使用维生素,可以有效预防手足综合征的发生或症状减轻。手足综合征严重者应及时去医院就诊,以免耽误病情。

骨髓抑制

卡培他滨可能会引起白细胞(中性粒细胞)、血小板等的减少。在口服卡培他滨的时候要注意监测血常规,如果发现白细胞(中性粒细胞)、血小板异常,还是要尽早就医,在医生指导下注射集落刺激因子促进白细胞、血小板等的生成。

应用药物提升白细胞和血小板是最可靠的方法,民间的祖传秘方最好别信。中国的化疗应用历史只有五十年,产生不了祖传秘方。

其他

卡培他滨可能会引起肝功能和肾功能异常,有时会出现皮肤眼睛变黄、胃口差、厌油等,在服用药物期间,应当监测肝、肾功能相关指标变化,如果发生了肝肾功能损害,应当在医生的指导下进行药物剂量的调整。

此外,在服用卡培他滨的同时应用香豆素衍生物类制剂(如华法林和苯丙羟基香豆素)的患者中有凝血参数的改变,可发生在口服卡培他滨后数天至数月,有些患者在停用卡培他滨后1个月内仍可发生。因而,同时服用香豆素类抗凝药物时,还应当监测凝血功能。

另外,对于同时患有冠心病等心血管疾病的患者,还需要注意,卡培他滨也有可能会影响到心脏,应定期检查心电图、心超、定期看心内科医生。

总结

口服化疗药物的储存应避光、密闭、防潮、远离热源(一般室温不超过25度为宜),请勿放在浴室、厨房或冰箱中保存。

饭后半小时温水送服,不可以掰开或者碾碎服用;清淡饮食,增加维生素摄入,穿着柔软适脚的鞋袜;服药期间应当定期复查血常规、肝肾功能、心电图心超等,如服药期间需同时服用其他药物,或者服药期间如果出现了胃肠道反应、皮肤反应等等,应先咨询医生,并在专业指导下进行处理,或者调整卡培他滨的用量。

最后,需要按照医生建议选择化疗药物,严格按照剂量服药,不能随意更换药物。

 

 

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