最近几年，各种抗癌新药，你方唱罢，我登场，热闹非凡，尤以靶向药和免疫治疗新药最热火朝天：一些明星药物，诸如AZD9291、PD-1抗体、PD-L1抗体被一些媒体和病友捧上了神坛。
但在萝卜医生心目中，千百年来，人类研制成功的药物里，最具有传奇色彩的只有一个药：“柳树皮煮的水“，学名：阿司匹林。
相传远古时期，人类的祖先就已经知道咀嚼柳树叶有解热镇痛的功效（当然对于这类无从考证的说法，萝卜医生从来是不信的）。说点，有根据的吧，1828年，德国药学家布赫勒首次从柳树叶中提取出了真正的有效成分，水杨苷，这玩意水解之后，就是水杨酸和葡萄糖。1853年，科学家将水杨酸与醋酐合成了“乙酰水杨酸”。1899年，德国拜耳药厂的化学家霍夫曼，用人工合成的“乙酰水杨酸”治好了他父亲的关节炎，并将这个药物命名为：阿司匹林——跨世纪的神药，诞生了，主要的功能有：解热、镇痛、消炎、防栓。
上市一百多年来，对阿司匹林的研究从未间断。最近十多年来，越来越多的证据支持，阿司匹林还可以抗癌！
一
低剂量阿司匹林，可以预防结直肠癌
由于低剂量阿司匹林（75mg-300mg每天）可以预防中老年人的心脑血管疾病，因此二三十年前在欧美就已经在开展大规模人群研究（基本都是几万甚至十几万人的研究），探索口服阿司匹林预防心脑血管疾病最佳的剂量、疗程以及最合适的人群选择等问题。
无心插柳柳成荫，当这些大型临床试验陆陆续续出结果的时候，科学家发现，服用低剂量的阿司匹林，不仅仅可以有效降低心脑血管疾病的风险，而且似乎可以降低癌症的发病风险，尤其是结直肠癌。
2010年11月，Lancet杂志发表了一项针对5个大型国际临床试验，共计14033名志愿者随访时间超过20年的研究数据，结果显示：每天口服75mg-300mg的阿司匹林，可以降低24%的结肠癌发病风险，可以降低35%的结肠癌死亡风险。
2012年4月，这个研究小组又在Lancet杂志就这个话题发表了两篇重磅文章：低剂量阿司匹林可以降低结直肠癌36%的远处转移的风险，从而降低死亡率；此外，低剂量阿司匹林还可以降低短期内的结直肠癌发生率（3年的发生率降低24%）和死亡率。
2013年6月，JAMA杂志发表了一项更有趣的研究：每天口服低剂量阿司匹林，能降低的是BRAF突变野生型的结直肠癌的发生率，平均能降低27%；但是，并不能降低BRAF突变型的结直肠癌的发生率，从一个侧面说明，BRAF突变型的结直肠癌，真是好可怕。“柳树皮煮的水“都对它无可奈何呀。
此后，于此类似的研究，不断涌现，越来越多的证据支持小剂量阿司匹林可以降低结直肠癌的发生率、死亡率。因此，2016年，美国的预防医学会组织专家，专门把目前已有的所有专家们认为可靠的研究数据汇总在一起，做了一次彻底的分析，结果显示：103787名志愿者的数据，服用阿司匹林与否，总的癌症发生率和死亡率似乎差别不大；但是，长期口服低剂量阿司匹林，可以降低33%的结直肠癌发病风险，可以降低40%的结直肠癌死亡风险；阿司匹林的获益，在病人服药开始后的10至20年才开始显现出来。
正是上面两张图，一锤定音。随后，美国预防服务工作组（USPSTF）根据上述数据，做出了最终的推荐指南：10年心血管风险≥10%且无出血风险增加的50岁至69岁人群，应考虑服用低剂量阿司匹林来预防心血管病和结直肠癌——这是人类历史上，第一次明确证实服用某种化合物或者药品，可以预防癌症。
二
低剂量阿司匹林，可以预防结直肠癌
这个问题，留待下回分解；下期数据，更精彩，不要错过哦。
参考文献：
[1]Rothwell PM, Wilson M, Elwin CE, et al. Long-term effect of aspirinon colorectal cancer incidence and mortality: 20-year follow-up of five randomisedtrials.Lancet.2010 Nov 20;376(9754):1741-50
[2]Rothwell PM, Wilson M, Price JF, Belch JF, Meade TW, Mehta Z.Effectof daily aspirin on risk of cancer metastasis: a study of incident cancersduring randomised controlled trials.Lancet. 2012 Apr 28;379(9826):1591-601
[3]Rothwell PM, Price JF, Fowkes FG, Zanchetti A, et al. Short-termeffects of daily aspirin on cancer incidence, mortality, and non-vasculardeath: analysis of the time course of risks and benefits in 51 randomisedcontrolled trials.Lancet. 2012 Apr 28;379(9826):1602-12.
[4]Nishihara R, Lochhead P, Kuchiba A, et al. Aspirin use and risk ofcolorectal cancer according to BRAF mutation status.JAMA. 2013 Jun 26;309(24):2563-71.
[5]Chubak J, Whitlock EP, Williams SB, et al. Aspirin for the Preventionof Cancer Incidence and Mortality: Systematic Evidence Reviews for the U.S.Preventive Services Task Force.Ann Intern Med. 2016 Jun 21;164(12):814-25.
本文仅供医学药学专业人士阅读
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