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癌王也有靶向药?Nimotuzumab疗效显著

作者:小D|2017年10月16日| 浏览:8342

 

胰腺癌是万癌之王,绝大多数患者确诊的时候已经是局部晚期甚至晚期;晚期胰腺癌的中位生存时间大约只有6-8个月,至今没有太好的、已经上市的治疗方案。

插播一段闲话。经常有病友对这些恶性度极高的晚期肿瘤的中位生存时间如此之短,表示不理解或者不相信,理由是身边或者微信群里就遇到过不少病友活的远远比这个数字长。

这里统一解释一下,主要的原因是一种选择偏倚:因为能在微信、QQ或者论坛里活跃的病友或者病友家属,都是相对活的更长而且经济条件更好的病友。

活的非常短的病友,奔波辗转几个医院几位专家,还没来得及理清楚头绪和心情,病人已经急转直下,不太可能活跃于各大病友社区;此外,中国地大物博,还有很多中西部地区、农村地区的病友,得了恶性度很高的晚期癌症,压根得不到最佳治疗,这类人群也有更大的概率,压根不会出现在网络社群里。

因此,大家在各类顶尖医院的病房或者各大线上病友组织里遇到的病友,似乎都是生存得比这个中位数/平均数更久一些的病友。

当然,胰腺癌也不是完全都没有新药,还是有一些比较有前景的候选人的。比如咚咚肿瘤科已经介绍过多个:

介绍3个新靶向药:不只治胰腺癌控制率92%:新型抗癌药Napabucasin挑战多种难治肿瘤! 胰腺癌新药PEGPH20:生存时间延长77%

今天,笔者再带来一个好消息晚期胰腺癌,相比于单独使用吉西他滨化疗,吉西他滨联合靶向药Nimotuzumab,疗效大增。

这是一个IIb期临床试验,入组的是未接受任何治疗的、不可手术切除的局部晚期或晚期胰腺癌患者。分成两组,一组接受吉西他滨化疗,一组接受吉西他滨联合EGFR抗体Nimotuzumab治疗。

一共入组了192名患者,其中186名疗效可评价。

入组患者的基本特征如下:70%以上都是全身转移的、70%左右是KRAS突变的、50%以上患者EGFR表达是阴性的(这个试验要探索的是EGFR单抗是不是能改善疗效,结果入组的病人一半以上是EGFR阴性的,这一点十分有趣)。

疗效方面,靶向药的加入,将中位生存期从6.0个月延长到了8.6个月;1年生存率从19%提高到了34%——生存率的提高,对于EGFR表达阳性以及KRAS基因野生型的病友更好。

EGFR表达阳性的病友中,EGFR单抗的加入,可以将1年生存率从8.3%提高到36.4%,提高4倍;KRAS野生型的病友,EGFR单抗的加入,可以将年生存率从15.8%提高到53.8%,接近4倍——因此,我们似乎可以得到如下的结论,对于KRAS野生型且EGFR表达阳性晚期胰腺癌,使用EGFR单抗联合化疗,是一种明智的选择,可以大幅度提高生存率。

当然,上述实验只是一个IIb期临床试验。未来对人群进行一定的筛选(比如仅入组EGFR阳性、或者仅入组KRAS野生型)、并扩大规模做多中心的三期临床试验,将进一步验证EGFR单抗在晚期胰腺癌中的意义。

参考文献:

Gemcitabine combined with the monoclonal antibody nimotuzumab is an active first-line regimen in KRAS wildtype patients with locally advanced or metastatic pancreatic cancer: a multicenter, randomized phase IIb study.  

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