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最全靶向药副作用应对方法(建议收藏)

作者:小D|2020年10月13日| 浏览:968

对患者来说,靶向药就是一把双刃剑,因为能够有适合自己的靶向药,可以大大提高治疗成功的几率,又或者延长自己的生命,但是靶向药往往会带来许多副作用,很多患者往往因为扛不住靶向药的副作用,只能选择停药。

 

我们可以通过这篇文章了解到更全面的靶向药知识,同时学会应对它的副作用的方法。

 

 

易瑞沙

1.皮疹:主要集中在脸部,尤其在鼻翼一带,及至下巴;头后部毛发下;之后长在胸、腹部和大腿前面。色红艳,带白色脓头,隆起,几天后萎谢平伏,留暗色痕若干日子。不痛,不痒(有时受热会微痒),因此容易耐受,最好不理会,不抓;抓破了或擦破了脓头,可涂百多邦;洗脸时动作需轻柔,否则擦破皮疹会满脸是血;严重的时候可用香港二天堂出品的“拔毒生肌膏”对这类皮疹有奇效,但不可近嘴、眼。切勿按中医湿热毒处理而内服中药,会因小失大。

首次使用易瑞沙皮疹量最多,之后随着用药时间增加,皮疹量会逐渐减少。治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。

2.鼻腔出血:服易瑞沙期间,鼻腔里的毛细血管会自行破裂,血液渗出,血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块,堵塞鼻腔影响呼吸;如果鼻咽处有痰,吸吐出的痰里会见铁红色或鲜红色血丝或血块;从肺腔里咳出的痰,因会经过咽喉部,也会带出血丝甚至血块。有人为此惊惶,以为病情进展,以为出血是肿瘤破裂或是肺泡破裂。其实只要不是一口一口地咯血,这种痰里带血的现象是服用易瑞沙的正常表现之一,可不理会。

如果鼻腔每天出血较多,鼻孔干血阻塞严重,可在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏,目的是保湿,使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。不过只要每天抠鼻子时小心,动作轻柔,就不必涂眼药膏。

3.腹泻:腹泻最常见的是发生在早餐一小时多之后,泻前下腹扭痛、急迫,如厕时迅速排出浆糊样便,浮于水面,一冲即散;此便有不尽之感,排了还想排,似延绵不绝;如厕后腹部不适即消失。

发生这种腹痛腹泻多为早餐吃得太饱或喝水太多的缘故,胃内负荷增加,压力通过肠传导到直肠,直肠蠕动,把未来得及被吸收水份的内容物提前排出。

最好的应对办法是不要吃得太饱,水不要一次喝得太多;尤其不要吃凉物(如水果),喝凉水,摄入的东西必须等于或高于体温;其次是吃早饭前吃4片中成药“腹可安片”。

4.血小板升高:易瑞沙吃上一个月血小板就会升高,血小板无限地升高不是好事,于抗癌和维持良好的血液循环都极为不利,常有数年吃易瑞沙而发生血栓、脑梗阻、脑白质或心脏问题的;因此血小板一旦超过250,就得每天服一片德国生产的100毫克的“拜阿司匹林”,直到血小板降到250以下才可以停药;拜阿司匹林虽是肠溶,但仍需要在餐后服用,不要空腹服用,以防长期服用导致损伤肠壁。

5.谷草转氨酶升高:易瑞沙可使谷草转氨酶轻度升高,表明它会轻度损害肝细胞膜。如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下,并不会再升的话,可以不理会;如果担心继续上升,可服天津出的水林佳,即水飞蓟宾胶囊;该药要在餐中吃,可在早、晚餐的中途各服用2粒。

6.睡眠不稳:初服易瑞沙会有半夜易醒的现象,像中医说的上火,这对身体没什么影响,如果想睡得好一些,可在睡前喝一杯(150毫升)的淡盐水。

7.甲沟炎
方法一:复方黄柏液,山东汉方制药,纯中药,非常好使。

方法二:预防甲沟炎就是彻底修剪指甲,不让长进肉里。红肿了用温水泡软,忍痛修剪,有脓一定要挤净,然后抹百多邦。修剪是关键,怕痛不及时处理,就得找修脚师傅,最后不得不拔甲,据说不能打麻药的。

方法三:头孢粉调浆敷于患处,有脓,需排脓,剪除嵌入甲片后酒精消毒,涂血石脂软膏。把手指放在碘伏里泡一泡。

方法四: 每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒,再用碘酒消毒,然后将紫药水滴至化脓处,最后用医用纱布包住大脚趾,围一圈3M透气胶带。

特别说明:易瑞沙对血压、心率、心酶指标、胃口、体力没有影响。

 

特罗凯

1.皮疹:首次服用时,皮疹首先大片出现于背部,约10天时皮疹严重,布满全身;停药若干个月后再启用时,皮疹仍出现,但数量会大减。皮疹量与治疗效果无关联。应对办法与服易瑞沙时相同;如出现连片溃烂,应停药数天,并涂百多邦防感染。

2.鼻腔出血:与服易瑞沙时相仿,处理办法也相同。

3.腹泻:偶尔出现,比服易瑞沙时的腹痛腹泻明显减轻。

4.血小板升高:与服易瑞沙时一样,需服拜阿司匹林。

5.谷草转氨酶升高:与服易瑞沙时相同,需服水飞蓟宾胶囊,服用方法与服易瑞沙时相同。

如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下,并不会再升的话,可以不理会;如果担心继续上升,可服天津出的水林佳,即水飞蓟宾胶囊;该药要在餐中吃,可在早、晚餐的中途各服用2粒。

6.甲沟炎:比服易瑞沙时严重,手指也会出现甲沟炎;处理办法与服易瑞沙时相同。

7.口角炎:两边嘴角溃烂,可不处理;也可用VB2捣碎调水为黄色浆液涂溃烂处。

8.口腔溃疡:多为口腔内壁溃疡。应对办法是一天三次进食后立即刷牙漱口,然后含进“复方氯己定含漱液”7~10毫升,让药液在口腔内停留10分钟,然后把药液吐掉即可,不需再用清水漱口;连续数天如此处理。

9.短时心率加快:中午时心率明显加快,感觉轻微不适,无需处理,下午时会自动回复正常;也可在每天早餐中途预防性服用辅酶Q10软胶囊1枚(100毫克)。

10.血压轻度升高:血压轻度升高,150以上/90以上;持续数天如不自行下降,则可每天早晨服络活喜1片。

11.胃口下降:服药约20天后,胃口下降,饥饿感消失,空腹也打饱嗝,食欲减弱;无需特别处理,只需精心改善食物,尽量刺激食欲,或强行吞咽。

12.粘痰和呛咳:早晨或喝水后不久,偶有极少量粘痰粘附喉咙,难以清除;偶然会喉咙突然觉痒而发生呛咳;应对办法是含服“复方甘草片”,缓慢咽下口腔里渐溶出的药汁。

 

凡德他尼

1.晕眩:初服不久会有轻微晕眩感,尤其久坐或躺后起来行走时会发生。

2.心翳:服至两周后,连续数天出现心翳感觉,如同缺氧,不自觉地深呼吸;检查心电图、心酶5项、肾功4项、离子5项,除心酶5项中的CK-MB接近正常值上限外,其余正常,表明心肌轻度供血不足;将凡德他尼剂量由每天300毫克改为230毫克,并每天餐中服用辅酶Q10软胶囊100毫克X2次后,症状消失。

3.疲倦:餐后有类似低血糖般的虚弱感,半小时后自行消失;约在服药3周后,感觉较疲倦;改辅酶Q10为1天3次总计300毫克后,疲倦明显减轻。

4.鼻腔出血:偶尔发生,次数比服易瑞沙时减少。

5.血压升高:血压轻度升高,傍晚时高达170/94,需服降压药络活喜+洛汀新。

6.粘痰、咳嗽:偶有干咳和粘痰,与吃易瑞沙时相似。

特别说明:凡德他尼是唯一跨越EGFR和VEGF的药,于EGFR和VEGF都有高表达的癌症病人很适宜;其主要副作用为轻度影响心脏供血和由此引起的如轻度晕眩、疲倦和血压升高等不适;它没有皮疹、口腔溃疡、甲沟炎、腹痛腹泻等易瑞沙式的副作用,也没有多吉美式的手足综合症。

 

克唑替尼

缺点:不入脑。耐药是容易爆发性发展。肝脏毒性(转氨酶升高),心脏毒性(qt时间延长),肾毒性(脚部浮肿),肠胃刺激(容易呕吐,便秘),容易感染(中性粒细胞减小)

应对:

 

肝脏毒性——水飞蓟(轻度),谷胱甘肽+VC+天晴甘美(重度)

心脏毒性——辅酶Q10(轻度),左卡尼丁(中度),重度去医院

肾毒性——肾功能正常不用采取措施

肠胃刺激——吃克半小时前吃胃复安(轻度),便秘用乳果糖(轻度),番泻叶(重度)

容易感染——定期查验血常规,白细胞低于3或中性粒细胞低于1.5打升白针 

 

色瑞替尼


缺点:肠胃刺激(腹泻,腹痛,呕吐,脱水),肝毒性(转氨酶高),外周反应(乏力,食欲变差)

外周反应——食欲变差用甲地孕酮(中度)

肠胃刺激——腹泻用思密达(轻度)易蒙停(中度),呕吐用胃复安(轻度)格拉司琼(中度)止敏吐(重度),脱水注意补充水分,输液和补充电解质(中度)

肝脏毒性——水飞蓟(轻度),谷胱甘肽+VC+天晴甘美(重度)

 

AP26113


缺点:抑制T790M靶点的能力弱,可以忽略不计。心脏毒性(心率加快),肠胃刺激(呕吐,腹泻,恶心),大剂量会出现间质性肺炎

应对:心脏毒性——辅酶Q10(轻度)

肠胃刺激——腹泻用思密达、参苓白术散(轻度),易蒙停(中度),呕吐用胃复安(轻度)格拉司琼(中度)止敏吐(重度)如果还不行改用肠溶胶囊。

间质性肺炎——第一周用90MG小剂量,后逐步加到180MG。

 

3922


心脏毒性——辅酶Q10(轻度),左卡尼丁(中度),重度去医院

肾毒性——肾功能正常不用采取措施、金水宝(轻度)

肝脏毒性——水飞蓟、肝泰乐、甘草酸苷、甘草酸二铵、双环醇(轻度),两种连用(中度)谷胱甘肽+VC+天晴甘美(重度)

肠胃刺激——吃克半小时前吃胃复安(轻度),便秘用乳果糖(轻度),番泻叶(重度)

间质性肺炎——第一周用90MG小剂量,后逐步加到180MG。

 

索拉非尼


1.手足综合症:服药一周后开始出现,至第9天时脚跟肿痛,无法站立和行走;穿耐克跑步鞋可勉强行走,疼痛可耐受;晚上泡脚后涂“扶他林”,可减轻疼痛;服药3周后脚跟出现厚硬壳,疼痛可忍受;手指脱皮,双手虎口和母、食、中指严重疼痛,夜不得眠,且手指不能弯曲,无法抓捏物品;涂“扶他林”于手指患处,疼痛可减些许。

2.腹泻:进食过饱,数小时后会腹泻;如严格限制进食量,腹泻可控。

3.甲沟炎:脚趾甲沟炎,但不严重,抗生素粉末敷涂患处即愈。

4.疲倦:四肢乏力,精神不振,时常有疲倦感,但不严重,仍可正常起居和运动。

5.纳差:胃口下降,缺少饥饿感,但仍可正常进食。

6.晕眩:数天偶发短暂晕眩,其时走路明显偏右歪斜;疑短时脑缺血,之后自行消失。

7.心翳:服药3周后,连续两天中午吃饭时心窝处突然难受不适,无法分清是胸闷还是胃疼,怀疑心肌缺血;此后停止剧烈运动,心翳现象消失。

8.掉发:服药一个月后开始掉头发,数天内掉一大半多,采用多种护发生发措施毫无作用。

9.升高转氨酶:有限度地升高谷草和谷丙转氨酶,但在标准的2倍以下。

10.影响血象:轻度降低白细胞和血小板。

特别说明:没有皮疹;腹泻轻微和次数稀少;副作用虽多,但除手足疼痛外其他大多轻微或一次性。

 

索坦


1.手足综合症:症状远比服索拉非尼时轻,且为一过性脚痛数天;手指没症状。

2.升高转氨酶:轻度升高谷草和谷丙转氨酶,比服索拉非尼时升幅小。

3.影响血象:非常明显地降低白细胞和血小板。

4.血脂升高:总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升幅较大。

5.血压升高:服药期间血压持续于高位。

6.脸黄:为药物所染,无碍,只影响美观,呈重病虚弱样

7.尿黄:为药物所染,黄绿色,无碍。

特别说明:远比服索拉非尼好受;但对血象、血压、血脂的影响远比服索拉非尼大。

 

阿西替尼


1.血压升高:服药第7天,血压大升,160/95以上,有时超过170/100;用络活喜+洛汀新降压。

2.疲倦:服药第8天起达到疲倦顶峰;早晨或午睡醒后尤甚,昏昏欲眠,精神萎谢;睡眠时间延长;用药后期出现嗜睡倾向。

3.手足疼痛:手指二节与三节肿胀疼痛,后起硬皮,曲屈困难;足跟起硬皮并疼痛,如服多吉美时那样,但程度稍轻。

4.肌肉痉挛:容易发生局部肌肉痉挛,腹部、胸部、肌肉会因动作幅度较大而痉挛,伸懒腰、扭身侧视等动作都会引起局部肌肉痉挛;需在转动身体和伸张四肢时特别注意减速和缩小幅度;脚板时常抽筋,需特别注意足部保温。

5.乏力:稍长时间静止姿态后突然动作,筋骨肌肉会非常酸软乏力,如久坐后起立行走、乘车后下车等,都步履艰难,动作迟钝,呈老态龙钟状;身体和四肢疑似瞬间缺血,需提前开始缓慢动作预热。

6.胸闷:多次在躺下睡觉时出现胸闷,心脏似有压迫感,需大口呼吸和深长呼吸,有缺氧感;估计其时心肌缺血,心脏功能下降;加服大剂量辅酶Q10软胶囊数天后改善,胸闷症状消失。

7.晕眩:一般在午睡起床后出现,伴头胀,但持续时间较短。

8.胃口下降:服药数天后胃口明显下降,不再有饥饿感,时常空腹打饱嗝,进食乏味。

9.肠胃不适:每天有短时肠胃不适感觉,一天两次稀烂便。

10.声带水肿:嗓音沙哑,喉咙异常,似声带水肿;缓慢吞咽盐水略有改善。

特别说明:阿西替尼对肝功、血象没有影响,但对心酶影响严重,尤其肌酸激酶同工酶(CK-MB)会明显升高超标;它引起的大多数副作用可能源于心肌缺血,导致血循环阻滞和远端肢末缺血;年轻患者服用时的副作用可能比年老患者轻,可能与血管弹性的差异有关。

 

依维莫司


1.口腔、舌头溃疡:服药第5天开始,先是口腔内壁,接着是舌尖,出现溃烂,影响进食和说话;各种方法治疗均无效,唯独用如下方法可缓解:进食后即用牙膏刷牙,然后嘴含“复方氯己定含漱液”7~10毫升,停留10分钟后吐出。但在服药期间基本无法根治,时轻时重,必要时需停药2天。

2.牙龈肿痛:与口腔、舌头溃疡治疗方法相同。

3.皮疹:多长在背部和臀部;破损后涂百多邦。

4.心率加快:午睡后心率加快,但血压正常。

5.疲倦:午睡后感觉很疲倦。

6.甲沟炎:服药约20天时发作,炎症严重,多脓;头孢拉定等药均无效;需排脓,剪除嵌入趾肉内的甲片,酒精清洗消毒,后涂鱼石脂软膏,消毒纱布包扎。

7.烂便:大便一直不成形,软烂,但不泻泄。

特别说明:依维莫司最大的副作用是抑制免疫,从而诱发炎症和炎症难愈;却不影响肝功和血象。

 

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

本文来源: 咚咚肿瘤科 由小D 发表,转载请注明来源!如有侵权请联系删除
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