当前位置: 首页肿瘤资讯正文

医生的医术高超体现在诊疗的哪些方面?举例说明

|2023年02月15日| 浏览:4681

临床上,医生只具备医者仁心或者说是好心,是远远不够的。好心可能办坏事,医生没有过硬的专业素养和高水准(也就是医术),也可能出现类似情况。

有时医生自以为是在尽力治病救人,却可能导致糟糕的后果。这就是医疗的复杂性之一,很多医生都曾经因为水平不够出现过好心办坏事的情况,包括我在内的几乎任何一位医生,因为每位医生的成长都是从经验教训中总结出来的。

一位外科医生手术后患者死亡了?就一定是差的医生么?显然不是的,这和患者本身的病情相关,有可能是极其复杂、难度和死亡率很高的手术,普通医生都没有勇气去做,而这位外科医生可能是既往手术水平高和经验丰富的医生,以前有救治过类似患者的经验并成功了,只是这位患者不幸失败了。

医疗无非是诊断和治疗,那么医术最重要的场景就是诊断疾病和治疗疾病诊断反而是最为复杂的情形,经常可能错误诊断或者漏诊。

医生的医术高超体现在以下两个方面:

 

诊断水平高
图片
01
疑难杂症的诊断

有些患者的病情很疑难,通过症状、检验和检查的异常都无法确诊到底是什么疾病,甚至多个医院就诊都无法确诊,但有一位经验丰富的医生见过类似疾病,一下子就诊断明确,这就是医术高超。

再比如:放射科医生的医术高超在于能够更准确地诊断CT或核磁的报告,比如有位患者肝内占位,形态特殊,无法判断是什么疾病,但有的放射科医生就能够仔细辨别并给出正确的结论。

02
判断病情更准确

事实上,医生诊断疾病时不仅要诊断出具体是什么疾病,还得判断疾病的严重程度,这非常重要。同一种疾病,经常存在不同的严重程度,治疗方式就可以完全不同。

以癌症为例,这一点尤其重要。在确诊癌症之后,比如诊断胃腺癌,CT同时发现肝脏和肺上各有1个小结节。这就很考验医生的医术。

假如这些结节是转移,那么这是晚期胃癌,以药物治疗为主,假如不是转移,就需要争取手术来治愈。所以,判断清楚结节性质,对患者非常重要。

而医术高超的医生就是判断的比普通医生更准确。

03
尽量减少漏诊和误诊率

临床上常见的一个情况就是漏诊,漏诊可能带来轻重不一的后果,有时漏诊甚至会直接导致死亡,这体现在方方面面。

临床上的漏诊其实并不少见,指的是医生水平不够,忽略了临床的异常征象,认为没什么事。

打个比方:一位胃癌患者腹部增强CT,一位外科医生判断是II期,说建议直接手术,另一位医术高超的外科医生看完片子,指出盆底腹膜存在多个小结节合并少量积液,考虑为腹膜转移,属于晚期胃癌,手术难以获益,应按照指南进行药物治疗。这就是漏诊腹膜转移,而实际上医术高超的医生原本应该准确判断。

误诊也经常存在,举例来说:胃镜筛查胃癌就需要医生一定的水平,因为有的早期胃癌隐匿性很强,就表现为一些黏膜的红斑,稍不注意就可能被医生误认为是轻微的胃炎。

所以,水平差的医生真的可能把早期胃癌误诊为胃炎,这种误诊经常导致严重后果。我在临床就见过胃癌患者抱怨体检医生,说体检做了胃镜没事,4个月后胃部明显疼痛,再做胃镜就出现大溃疡,病理确诊为胃癌。

所以,一位医术高超的医生,除了能够更好的诊断疑难杂症,判断病情更准确,还可以尽量减少漏诊和误诊。

 

治疗水平高
图片
01
在有指南时,可以把指南推荐的治疗方式做到很好。

很多医学的操作,难度等级不同,从常规的穿刺到非常复杂的手术。但是每个操作都有相应的要求,医生没有经验时是不可能做好的,要反复磨炼、积累经验才能成为医术高超的医生,把指南的推荐的治疗做好。

比如一位直肠癌患者,指南推荐做TME手术,要把全部直肠系膜切除的非常干净,这样可以减少局部复发率。其实不少医生达不到这个要求,而医术高超的医生就可以做的很好,达到要求,并可以做到并发症很少。

比如一位胃癌患者,指南推荐做D2手术,最好清扫30枚以上淋巴结。不少普外科医生做不到D2,清扫淋巴结经常低于20枚。而医术高超的医生就可以做的很好,并且经常清扫50枚以上淋巴结,这样术后的生存率明显升高。

02
在没有指南指导时,可以为患者找到最合适的治疗方案。

指南通常制定的是大原则和重要的治疗方案,针对的是常见的重要疾病,并不涵盖临床所有情况,只是最重要的一部分。

比如胃癌、肠癌、乳腺癌,都有指南,但是罕见疾病肝上皮样血管内皮瘤,没有指南,那医术高超的医生也可以依据查询的文献和诊治的经验,决定合理的治疗方案。

比如手术的各种并发症,放化疗后出现的各种异常,即使指南没有告知治疗方案,医术高超的医生也能找到正确的方法进行治疗。

 

小结

临床经验很重要,但需要是好的、正确的临床经验,违背指南原则的临床经验,其实都是差的、应该被淘汰的临床经验,做的越多错的越多。

没有临床经验的医生,没诊治过很多病人的医生,几乎不可能成为医术高超的医生。但是,医生的临床经验必须在反复磨炼之后,经过指南的指导而升华成为医术,继而成为医术高超的医生。

请记住,医术和权威指南其实是统一且互补的,目的都是为了给予患者更好的治疗。而不是国内很多医生宣传给患者的错误知识:我的医术胜过指南,所以要听我的而不是指南的,这几乎是不可能的事。

 

 

 

点击查看全文


本文仅供医学药学专业人士阅读

本文来源: 张煜医生 发表,转载请注明来源!如有侵权请联系删除
关键词:
肿瘤标志物升高=肿瘤或复发?别慌,拿着你的化验单来对号入座
上一篇

肿瘤标志物升高=肿瘤或复发?别慌,拿着你的化验单来对号入座

抗癌靠「补品」,不如慢跑5公里!癌症真正的「大补药」,很多患者忽略了
下一篇

抗癌靠「补品」,不如慢跑5公里!癌症真正的「大补药」,很多患者忽略了

阅读相关文章
最新医生问答
最新抗癌笔记
top3

新年打卡

2024年02月17日
top4

好久没来

2024年02月17日
top5

CR

2024年02月01日
top6

七周年纪念!

2024年01月25日
扫描下方二维码回复 666 获取解锁验证码
步骤:[ 打开微信]->[ 扫描上方二维码]->[关注"三阴姐妹互助圈"公众号输入 666 获取验证码],即可永久解锁本站全部文章
验证码: