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肺癌患者最关心的复查项目,简单易懂

作者:半夏|2022年01月14日| 浏览:862

手术通常能切除“已知、可见”的病灶,但是为了尽可能消灭肉眼看不见的残存微小病灶,减少复发和转移的风险,有时还需要行术后辅助化疗。

 

但是,抗癌治疗有时无法完全清除所有癌细胞,遗漏的癌细胞在后续的日子里伺机生长,导致肿瘤复发。

 

复发有三种类型:局部复发、区域复发、远处转移。

定期复查有利于早期发现肿瘤的复发或转移,做到早发现、早治疗,及时控制病情,有效防止恶化。

 

今天,我们主要分享肺癌复查需要检查哪些项目,以及需要间隔多长时间复查。

 

复查项目
检验科
血常规、肝肾功能、凝血功能(肿瘤患者容易合并血栓)
若是治疗期间,更需要密切关注血常规、肝肾功能。如发现异常情况,请及时告知主治医生,看是否需要调整治疗方案。

一般处理措施
血常规常见是出现血小板、白细胞偏低,可给与升血小板、白细胞药物。
肝肾功能如出现异常,医生会评估损害等级,如情况不严重,可加服保肝药。
尿常规、大便常规
尿常规结合肾功能可以更好了解肾脏功能;大便常规可以了解消化系统情况,其中隐血阳性需要考虑消化道出血。
肺癌标志物

肿瘤标志物主要有:CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP、NSE

备注:

1.癌胚抗原(CEA)主要提示肺腺癌;鳞癌相关抗原(SCC)主要提示肺鳞癌;细胞角蛋白19抗原(CYFRA21-1)主要提示非小细胞肺癌,尤其是鳞癌;胃泌素释放肽前体(ProGRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE):两者主要提示小细胞肺癌。

2.不必熟记肿瘤标志物的具体分类和名称。如果有异常,化验结果上,对应的项目后面会有升高↑或者降低↓的箭头。

3.需要提醒大伙的是,肿瘤标志物增高一定要是动态的才有意义,单独检测一次的肿瘤标志物,且是轻微的变化,大家不用紧张。因为除了与恶性肿瘤的发生有关,各种部位的炎症、感染、炎性增生,甚至肝肾功能不良等,都会导致一些肿瘤标志物的低度增高,即“假性升高”的表现。所以我们不能单单凭借一次数值就判断自己肿瘤是否复发,应该要结合影像学等检查结果。

影像科
胸部CT平扫或者增强
胸部CT检查可以了解肺部是否有新发结节、炎症、积液等,了解肺门、纵隔淋巴结情況,判断是否出现复发和转移

若是靶向药物治疗期间,观察疗效,那么CT可以说是金指标。肿瘤有明显缩小或没有进展,都是有效的表现。

一般建议服用靶向药一个月后做检查判断,后面复查可根据患者具体情况,确定有效后可以两个月到三个月检查一次,毕竟经常做这种检查对身体也不好,而且经常检查对患者来说也有一定的心里负担。

怀疑转移,需要做相应检查
头颅CT或头颅MRI
随着生存期的延长,脑转移发生率会越来越高(20%-65%)。当出现头痛、呕吐、视物模糊、精神症状以及其他脑部症状等情况,需要考虑脑转移,及时行头颅MRI或头颅CT检查。
骨扫描(ECT)
肺癌骨转移发生率大约为10%-15%。如果患者出现骨痛,建议行骨转移相关检查。骨扫描是首选的筛查方法,可以了解全身骨组织情况。另外,ECT不能作为确诊依据,当ECT筛查是阳性,建议进行MRI进一步证实
腹部CT或者B
通过腹部CT或B超检查,可以了解有无肝脏、肾上腺以及其他脏器转移情况。
PET-CT
术前行PET-CT检查,可以更好评估全身有无转移灶(对小的脑转移灶不敏感)。
对于治疗后复查,在其他检查无法明确病情的情况下,可以选择PET-CT检查。

其他(根据情况选用)

锁骨上淋巴结B超、纤维支气管镜、EBUS/EUS、经皮穿刺活检,淋巴结活检及浅表肿物活检,体腔积液细胞学检查,痰细胞学,胸腔镜,纵隔镜,CTC、ctDNA、肺功能检测,肺癌生活质量评分。

复查时间

《中国临床肿瘤学会(CSCO)非小细胞肺癌诊疗指南(2020版)》做出以下推荐

01

I-II 期和可手术切除 IIIA 期 NSCLC R0(镜下完全切除)切除术后或SBRT(立体定向体部放疗)治疗后,无临床症状或症状稳定患者

1-2 年:每6个月随访1

检查项目:除常规病史采集、体格检查外,应进行胸部平扫CT、腹部 CT  B 超;

3年:每年随访 1 

检查项目:除常规病史采集、体格检查外,应进行胸部平扫 CT、腹部 CT  B 超;

年以上:每年随访 1 

检查项目:除常规病史采集、体格检查外,鼓励继续进行胸部平扫 CT,腹部 CT  B 超;

02

不可手术切除 IIIA 期、IIIB 期和 IIIC 期 NSCLC 放化疗结束后,无临床症状或症状稳定患者

 3 年:每3-6 1 

检查项目:除常规病史采集、体格检查外,应进行胸腹部(包括肾上腺)增强 CT

4-5 年:每6 1 

检查项目:除常规病史采集、体格检查外,应进行胸腹部(包括肾上腺)增强 CT

年以上:每年 1 

检查项目:除常规病史采集、体格检查外,应进行胸腹部(包括肾上腺)增强 CT

03

IV 期 NSCLC 全身治疗结束后,无临床症状或症状稳定者

6-8周随访 1 

检查项目:除常规病史采集、体格检查外,影像学复查建议每6-8【一线治疗2-3个月,二线治疗6-8周】,常规胸腹部 (包括肾上腺)增强CT,合并有脑、骨转移者,需复查脑 MRI 和骨扫描。

肺癌患者的复查时间要依据个体情况确定复查的时间和检查项目无临床症状或症状稳定者可以按照上文时间进行复查,但是一旦出现症状恶化或新发症状者,请即时随访。

参考资料
中国临床肿瘤学会(CSCO)非小细胞肺癌诊疗指南(2020版)

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