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新一款KRAS基因靶向药D-1553,疾病控制率达90%!

|2023年04月03日| 浏览:6180

肺癌目前仍然是全球癌症死亡的主要原因。非小细胞肺癌占肺癌病例的大多数(约85%),这类肺癌里有个老大难,那就是有KRAS基因突变的肿瘤。约25%的非小细胞肺癌存在KRAS基因突变,而这种基因突变往往预示着预后不良。

KRAS基因突变类型

我们拿到一份基因检测报告时,要留意看有没有基因突变,是哪些基因发生了突变,还需要注意查看突变发生在基因的哪个位点。

KRAS基因里最为常见的突变是G12C突变(占比40%),其次是G12V突变(占比18-21%)和G12D突变(占比17-18%)。

很长时间以来,我们认为KRAS基因突变不大可能有靶向药,但随着Sotorasib(AMG510)和Adagrasib(MRTX849)相继获批,KRAS基因突变正式迎来了靶向药。

今天我们给大家介绍一款新药,garsorasib(代号D-1553)。在临床前的研究中,这款备选靶向药具有很好的生物利用度,入脑效果也不错。该药物在国内开展的一期临床试验结果发布,癌度编译出来供大家参考。

D-1553的神奇效果

2021年6月至2022年3月,一共有79名之前接受过治疗但是病情进展的患者入组,这些患者都有KRAS基因的G12C突变,中位随访时间为8.8个月。

一期临床试验主要是验证药物的安全性,以及探索什么剂量用药最合适。这些患者服药的剂量有四种:每天一次,每次600毫克或1200毫克;或者每天两次,每次400毫克或600毫克。

在后面的剂量扩展研究里,患者每天接受两次药物,每次服药600毫克。这些患者中有38%出现了三级以上的不良反应,但是大多数是可控的。

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患者使用药物后肿瘤病灶缩小情况

在74名可以评估疗效的患者中,有30名患者的病灶显著缩小,达到了临床缓解。有38名患者病情稳定,也就是肿瘤病灶缩小没有超过30%但是也没增大超过20%,这部分患者也是受益于治疗的。确认的治疗应答率为40.5%,而疾病控制率高达91.9%。对于一期临床试验的一款新药,这是很让人满意的效果。

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患者对治疗的应答时间和状态

这些患者的中位无进展生存时间为7.1个月,D-1553对脑转移的患者表现出治疗活性,脑转移患者的治疗应答率为17%,疾病控制率为100%。

 

总体而言,D-1553这款药物将成为KRAS基因G12C突变肺癌的一个治疗选择。目前对于该药人们正在启动二期临床试验,大家可以及时在癌度申请临床用药的机会。

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治疗24周后脑病灶消失

讨论和启示

对于KRAS基因G12C突变的肺癌患者,目前还没有纳入医保的靶向药。如果通过正规途径购置国外获批的药物,价格会非常昂贵。对这部分患者来说,最为关键的治疗选择还是去参加临床试验。

也有部分患者直接就用上了化疗联合PD-1抑制剂。尽管我们国家多个PD-1抑制剂被纳入了医保,但是化疗联合PD-1抑制剂治疗不能作为KRAS肺癌的唯一方案,因为这种联合治疗往往也存在耐药问题,也有患者因为不良反应而中途停止治疗。所以一定要尽量争取每一次靶向用药的机会。

关于KRAS基因的靶向药耐药机制,最近有一些新的研究报道,后面将会为大家编译,让我们一起面对这些烦人的问题,并一起想办法克服掉。

参考文献:

Li Z, Song Z, et al., D-1553 (garsorasib), a Potent and Selective Inhibitor of KRASG12C in Patients with Non-Small Cell Lung Cancer: Phase I Study Results, Journal of Thoracic Oncology (2023)

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