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肺癌最怕复发转移,如何做好万全准备与之对抗?

作者:小D|2020年08月20日| 浏览:1298

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癌细胞是如何一步步发生转移的?

 

1、离家出走

 

正常组织中,细胞和细胞是互相粘附的,就像一个家庭,由父母、子女、上一辈等组成,相互依存,又各有位置。通过这种粘附,细胞才不会掉下来,也才能生存。然而癌细胞能分泌一些酶,可以降解细胞外基质,使得他即使不附着,也能照样生长、增殖,如同一个离家出走的人,可以随意生存。

 

2、穿墙而过

 

由于遗传特性改变,使癌细胞提高了运动与增值能力,从而侵犯临近组织。正像武侠小说中飞檐走壁,这种能力不是寻常细胞能做到的。现在认为,有这种能力的癌细胞是肿瘤干细胞或干细胞样细胞。穿墙而过之后,癌细胞就有可能为所欲为。

 

3、进入血管

 

这一步至关重要。癌细胞一旦能够进入血管,就如同坏人登上了飞机,可以在世界任何地方作案。当然,癌细胞穿入血管后,还要能抵御人体卫队(如T淋巴细胞)的消灭,才能安全到达靶向器官。

 

 

4、上岸落脚

 

到达靶向器官(如肝肺骨等)后,还需要码头才能上岸。癌细胞上岸后,先在血管壁附着,然后分泌金属蛋白酶,再穿出血管,落脚在打算定居的地方。但至此还仍未能形成一个置人于死地的转移病灶。

 

在血管里查到癌细胞,不等于发生了癌的转移,因为癌细胞不能落脚,不能上岸,转移灶就无法形成。这些不能落脚的癌细胞最终都会凋亡或被人体卫士杀死。

 

5、血管生成

 

知道癌细胞分泌血管生成因子,使得肿瘤血管生成,提供了足够的营养,此时转移灶才能加倍生长。

 

6、发展转移灶

 

这些成功登陆的、具有更新和繁殖能力的肿瘤干细胞,还要经过一番努力,和岸上已经存在的坏分子相互勾结,然后最终繁殖形成转移灶。而炎症细胞就是这些坏分子中的一员。

 

总之,转移包括了细胞粘附,癌细胞运动、癌细胞繁殖、细胞外基质、机体免疫、肿瘤血管生成等环节。

 

 

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肺癌复发有哪些征兆?

 

1、脑转移和骨转移的表现

 

肺癌术后复发的症状多数发生在手术后1至2年内,肺癌患者会出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变,多数是因为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。头痛为最常见的症状,肺癌骨转移表现为局部骨的压痛,活动障碍,病理性骨折。

 

2、纵膈淋巴腺转移和上腔静脉综合症表现

 

肺癌纵膈淋巴腺转移表现为喉返神经麻痹、患者声音嘶哑。上腔静脉综合症症状有面、颈及上肢浮肿。

 

3、脊髓转移和肝转移的表现

 

 肺癌脊髓转移常见的症状为大、小便潴留及截瘫。肺癌肝脏转移症状为肝区疼痛、黄疸、腹水等消化道症状,患者会出现不明原因的消瘦、肝部区域性疼痛以及体表黄疸等现象,B超出现肝部肿大、质中或硬,边缘形状不规则,表面不平等。

 

4、肺及胸膜转移

 

 开始可无任何症状,当转移较大或累积的范围较广式,可出现咳嗽及呼吸困难、咳血、胸痛等,少数可表现为癌性淋巴结炎,即使肿瘤细胞沿血管和支气管周围及胸膜和淋巴管道扩散到肺。此类型的肺转移主要症状为呼吸困难,常伴有严重的低氧血症和换气困难,预后较差。单侧性的可表现为咳嗽、疲乏、虚弱、呼吸困难,部分患有胸痛。

 

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如何确定是否复发或者转移?

 

主要是通过影像学的检查,通过像CT发现远处脏器如肝脏、脾脏甚至骨骼等的转移,当然发现全身的骨转移最主要是靠骨扫描或者现在比较昂贵一些的PET/CT。通过脑核磁发现脑转移,当然也可以通过其它方法,通过触摸浅表淋巴结。

 

1、问:发现肿瘤标志物升高了,是不是肺癌复发了?

 

答:要警惕,观察它的发展趋向。但是确定肿瘤是不是复发主要还是根据影像学的结果,看看影像学有没有问题,单纯的肿瘤标志物只是作为参考。

 

2、问:骨扫描结果正常什么事都没有,但是就觉得这个胸骨疼肋骨疼,这是怎么一回事?

 

答:胸骨疼肋骨疼除了骨转移以外,比如术后的病人本身肋间神经损伤可引起肋骨疼或者胸骨疼,再有一个肺癌本身如果说比较贴近胸壁也可以引起肋骨疼或者胸骨疼。还有肺癌的肺外症状,特殊的一些肺癌类型,分泌一些特殊的物质,可以引起肺外的骨关节疼痛特别是四肢大关节还有某些部位的疼痛。

 

 

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如果发生复发转移,怎么办?

 

1、发生复发转移后,是否还可手术?

 

主要是看间隔时间,比如过两年以后在一个局部复发了,比如第一次做了右肺上腺癌,这次在右支气管又发现了或者右肺中叶又发现了,这样的病例如果在排除全身其它脏器有远处转移的前提下,是可以考虑再次手术治疗的,现在在临床工作中常常遇到多原发肺癌,这个长了肺癌做了,下次再长也不敢说就肯定是转移了,特别隔两年以上的患者。如果说第二次发现,身体条件允许也还是可以手术治疗的。当然做两次做三次的这种病人越来越多了,这都局限于复发的时候病灶很局限,病人身体条件比较好。或者是又得了第二个原发癌第三原发癌。

 

2、除了手术还有哪些治疗方法?

 

① 动脉介入灌注栓塞术

② 碘125粒子植入术

③ HIFU高能超声聚焦刀

④ 螺旋强磁

⑤ 高频热疗

⑥ 射频消融术

⑦ 氩氦刀冷冻消融术

 

 

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如何做好预防工作?

 

1、定期复查

 

一般来讲,术后第一年,每三个月复查一次;第二年,每半年复查一次,循环复查持续。

 

复查时,医生会详细问询病史并给患者做体格检查,同时拍摄胸部X线平片。当出现症状时,应进行相应的胸、腹部CT,颅脑CT或MRI,骨扫描,纤维支气管镜检查等。

 

肺癌患者在治疗后由于自身的状况和其他的一些原因,会发生并发症或其他症状,因此,定期复查不容忽视,应引起高度重视。

 

2、避免感冒

 

肺癌患者术后护理要注意减少患感冒的机会。不要过多减少衣物,出门晒太阳的时间不宜过长,以20分钟为宜。过敏性鼻炎的患者,家里不要摆放鲜花,尽量不要去公园赏花,以防花粉刺激呼吸道,引起过敏反应。

 

3、科学饮食

 

维持正常饮食,不要忌口,各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃,不吃或少吃辛辣刺激的食物,禁烟酒这是肺癌患者术后护理中最基本的一项。

 

4、保养好呼吸道

 

要重视呼吸道的保养,注意气候冷暖变化,尽量避免感冒,如果发生上呼吸道感染,应及时就医用药,彻底治疗,以免发生肺炎。不要在空气污浊的场所停留,避免吸入二手烟。

 

5、心理调节

 

因为肺癌的发病因素是多方面的,情绪的好坏会影响治疗及预后,所以,进行自我心理调节对肺癌患者来说是极其重要的。

 

患者会出现很多消极、悲观的情绪,应适当多听舒缓的音乐,使身心放松,同时多与人交流,改善生活氛围,也应避免大悲大喜等激动情绪和过度疲劳。只要充分、正确地认识疾病,了解疾病, 面对现实,就能够积极地配合医生,最大限度地达到最好的康复效果。

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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