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肝炎+?=肝癌

作者:小D|2020年07月13日| 浏览:1696
众所周知,中国是肝炎、肝癌大国,虽然只有少数肝炎患者会发展成肝癌,但在临床上,85%左右的肝癌患者均有肝炎(乙肝)病史。患有肝炎的朋友不免心中忐忑,除了规律治疗控制肝炎,还有哪些需要注意的呢?

 

肝癌三部曲

乙型肝炎是一种病毒,会攻击和损伤我们的肝脏细胞,慢性乙型肝炎的情况下,我们的肝脏中就会有很多纤维组织增生,慢慢形成早期肝纤维化。

 

如果这种情况持续的下去的话,就会形成一种重度的肝脏纤维化即肝硬化,这时的肝脏变得疙疙瘩瘩的,有非常多的凸起,都是因为肝脏细胞发生了结节样的增生,如果在肝硬化阶段我们肝脏细胞变异,最后就形成肝癌。

 

 

肝癌的催化剂
韩国首尔国立大学的研究员们利用国家健康保险公司的数据做了一项数十万超大样本量研究,探讨慢性乙型肝炎患者BMI与肝癌发展之间的相关性。
BMI是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准,BMI值越大,越肥胖,正常值为18.5-23.9。
 
该试验纳入了慢性HBV患者,其中包括214167名男性和156155名女性。2002年1月1日至2006年12月31日进行健康检查,2007年1月1日至2015年12月31日进行随访。

 
在8年的随访中,男性和女性分别发生11241例和3368例肝细胞肝癌(HCC)。无论是男性还是女性,HCC的风险与BMI呈剂量-反应正相关,也就是说,BMI越大,HCC风险越高!与体重指数在18.5~22.9 kg / m之间的人群相比,重度肥胖者的肝癌风险增加了22%-46%。与男性相比,女性的关联性更大。

 

肥胖是个老话题了,很多癌症的发生都与肥胖有关,肝癌也不例外。为什么少数患乙型肝炎的病人,会发生肝癌的转变,其机理一直以来尚未完全弄清楚,因而也没有很有效的办法加以防止。

 

众所周知,乙肝是肝癌的最大风险因素之一,如果可以确定哪些患者具有更高的风险,那么一定可以采取更加准确的措施,防患于未然。

 

小编想说

 

2016年4月2日发表在柳叶刀上的研究收集了从1975年到2014年的数据,提供了至今成年人体重指数BMI趋势的全图。

 

该研究发现,中国和美国是全世界肥胖人数最多的国家。其中,中国的男性肥胖人数为4320万人,女性肥胖人数为4640万人,高居全球第一。

 

更糟糕的是,目前中国超重和肥胖增长幅度都高于发达国家。原因并不仅仅是我们大多数人想象的那样——肯德基、麦当劳,甚至连蔬菜似乎也在使中国人变胖:越来越富裕意味着人们饭菜中的油水多了,而这显然是真正的罪魁祸首!

 

肝炎大国同时也是肥胖大国,底物和催化剂同时存在的严峻形势对中国来说是一个巨大的挑战。

 

这项研究对临床和公共健康都有影响,支持对患有慢性HBV感染的肥胖患者,尤其是女性患者采取干预策略和进行医疗护理。

 

数据参考

1.Association of High Body Mass Index and Hepatocellular Carcinoma in Patients With Chronic Hepatitis B Virus Infection:A Korean Population-Based Cohort Study.JAMA Oncology,2018

2.Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19·2 million participants.Lancet,2016

 

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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