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警惕!这类疾病可能是乳腺癌生存者的“第二大杀手”,要做好防范

作者:半夏|2021年06月15日| 浏览:821
心血管疾病和乳腺癌,是导致女性死亡的两种主要原因。以2019年数据为例,全球大约有2.752亿女性患有心血管疾病,导致的死亡占女性年度总死亡人数的35%。而女性乳腺癌,则是全球最常见的癌症,2020年新发乳腺癌226万,导致近70万女性死亡。

此外,越来越多的研究显示,乳腺癌和心血管疾病之间存在着潜在联系。据一项发表于美国《国家癌症研究所杂志》(Journal of the National Cancer Institute)的研究发现,乳腺癌生存者因心血管疾病死亡的风险更高;是导致乳腺癌生存者死亡的“第二大杀手”!

 

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图片来源:123RF

 

研究人员对3768名平均年龄为64岁的女性受试者进行了随访研究。其中628名患有1-3期乳腺癌;3140名为年龄、地区等相似的、未患有乳腺癌的对照人群。

 

通过调查问卷,研究人员统计了所有受试者的年龄、身高、体重、种族、生活方式、生育和激素治疗史、绝经状态、慢性疾病史等信息,以及乳腺癌生存者确诊乳腺癌时的年龄、类型以及分期等信息。此外,还统计了随访期间心血管疾病的发生和死亡等信息。

 

在长达25年的随访中,共发生916例(无癌女性 699例,乳腺癌生存者 217例)死亡,其中249例与心血管疾病相关。

 

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调整其它因素影响后,研究人员发现,乳腺癌生存者的全因和心血管疾病死亡风险,均高于非癌人群。

 

相比于非癌人群,乳腺癌生存者全因死亡风险升高79%。而且在老年(≥70)乳腺癌生存者中,随着生存时间的增加,全因死亡风险也在升高。相比于非癌人群,老年乳腺癌生存者在确诊0-5年、5-15年内,以及超过15年,全因死亡风险分别升高44%、76%和169%。

 

心血管疾病是导致乳腺癌生存者死亡的第二大原因。乳腺癌生存者29%的死亡可归因与乳腺癌;20%的死亡与心血管疾病相关。最常见的导致死亡的心血管疾病是缺血性心脏病。

 

乳腺癌生存者在确诊后的8年内,心血管疾病死亡风险与非癌人群相似,但确诊超过8年,心血管疾病死亡风险要比非癌人群高65%。

 

而且这种风险在ER(雌激素受体)阳性和老年女性中更为显著。相比于非癌人群,ER阳性乳腺癌生存者确诊8年后,心血管疾病死亡风险升高85%;老年乳腺癌生存者确诊8年后,心血管疾病死亡风险升高124%。

 

此外,研究人员还发现,相比于非癌人群,乳腺癌生存者、ER阳性乳腺癌生存者和老年乳腺癌生存者,缺血性心脏病死亡风险分别升高22%、51%和55%。

 

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研究人员分析,乳腺癌生存者心血管疾病死亡风险升高,可能与多种机制有关。如乳腺癌生存者有更多的心血管疾病危险因素,包括年龄较大、肥胖、高血压、糖尿病和缺乏运动等;乳腺癌治疗,包括化疗、激素治疗等,可能会对心血管产生毒性作用,进而增加心血管疾病死亡风险。

 

由于该研究是观察性研究,只是显示了乳腺癌生存者有较高的心血管疾病死亡风险,并未表明因果关系。而且研究也有局限性,如受试者人数较少等,可能也会对研究结果产生影响。

 

不过,研究最后强调,该研究为乳腺癌生存者全因和心血管疾病死亡风险升高增加了证据,需要采取措施,以降低乳腺癌生存者的死亡风险,尤其是确诊乳腺癌时年龄较大、ER阳性的患者。

 

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在近期,知名医学期刊《柳叶刀》也发表了重要报告,对女性心血管疾病的危险因素进行了总结,包括7项已明确的风险因素,如高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、不健康饮食、久坐不动、烟草制品使用;6项性别特异性风险因素,如绝经、更年期激素替代疗法、妊娠相关疾病、激素避孕药、多囊卵巢综合征、全身炎症和自身免疫性疾病;以及5项认识不足的风险因素,如心理社会因素(抑郁和焦虑)虐待和暴力、健康素养、环境风险因素、社会经济文化因素。

 

对于女性来讲,针对上述心血管疾病危险因素,采取相应措施,不仅可降低心血管疾病发生和死亡风险,在患乳腺癌后,还有助于延长生存期。

 

 

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