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癌症筛查有什么用?10年研究发现,与死亡风险降低相关

作者:半夏|2021年07月07日| 浏览:1143

 

癌症筛查,是对抗癌症的重要手段之一。通过筛查,有助于尽早发现癌症发生、发展过程中导致的异常现象,并采取针对性措施,降低癌症的发病率和死亡率。不过,癌症筛查对健康的益处并不是立竿见影的,有研究发现,筛查带来的健康益处大约有10年的滞后期。

近日,一项发表于《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open的研究,对癌症筛查与死亡率之间的关系进行了进一步探索。研究结果发现,乳腺癌筛查和前列腺癌筛查,分别与女性和男性10年内的死亡风险降低相关

 

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图片来源:123RF

 

研究人员对美国健康与退休调查(HRS)的数据进行了分析,共涉及3257名平均年龄77.8岁的女性(为乳腺癌筛查队列)和2085名平均年龄为76.1岁的男性(为前列腺癌筛查队列)。

 

通过调查问卷,研究人员统计了受试者的年龄、性别、体重指数、健康状况、合并症(糖尿病、呼吸系统疾病、心脏病)和生活方式等信息;加入研究前2年内,参加乳腺X线检查或PSA(前列腺特异抗原)检测的信息;以及随访期间的死亡信息。此外,研究人员每2年对受试者进行1次随访,以更新相关信息。

 

统计发现,1544名女性接受了乳腺X线检查,筛查率为47.4%;1065 名男性接受了PSA检测,筛查率为51.1%。在平均长达10年的随访期间,1640名(50.4%)女性和1152名(55.3%)男性发生死亡

 

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调整其它因素影响后,进行乳腺癌或前列腺癌筛查,分别与受试者10年死亡风险降低相关。相比于未进行乳腺X光检查的女性,进行乳腺X光检查与女性受试者10年死亡风险降低33%相关。相比于未进行PSA检测的男性,进行PSA检测与男性受试者10年死亡风险降低12%相关

 

由于该研究是观察性研究,只是显示了乳腺癌筛查或前列腺癌筛查,与死亡风险降低相关,并未直接表明因果关,而且研究也存在局限性,可能也会对研究结果产生影响。研究人员认为,未来应开展更多研究,更好地识别、探索和测量癌症筛查对死亡风险的影响

 

研究最后强调,该研究发现,在考虑到年龄、合并症和功能状况后,接受乳腺癌或前列腺癌筛查与死亡风险降低相关。

 

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总而言之,有越来越多的研究发现,乳腺癌和前列腺癌筛查,对死亡风险降低有益。如果到了一定年龄,应及时参与到相关筛查中,促进健康。

 

中国国家卫生健康委员会发布的《乳腺癌诊疗规范(2018年版)》建议,根据女性年龄,一般风险人群的乳腺癌筛查策略如下:

 

20~39岁女性:1.每月1次乳腺自我检查;2.每1-3年1次临床检查。

 

40~69岁女性:1.适合机会性筛查和群体性筛查;2.每1~2年1次乳腺X线检查(条件不具备时,可选择乳腺超声检查);3.对致密型乳腺(腺体为c型或d型)推荐与超声检查联合;4.每月1次乳腺自我检查;5. 每年1次临床检查。

 

70岁以上女性:1.机会性筛查(有症状或可疑体征时进行影像学检查);2.每月1次乳腺自我检查;3.每年1次临床检查。

 

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图片来源:123RF

 

如果有以下三种情况的人群,则是乳腺癌的高危人群:1.有明显的乳腺癌遗传倾向者;2. 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者;3. 既往行胸部放疗。

 

小于40岁的乳腺癌高危人群可以提前进行筛查,筛查间期推荐每年1次,筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外,还可以应用磁共振成像(MRI)等影像学手段。

 

对于前列腺癌的筛查,中国《前列腺癌筛查专家共识》建议,前列腺癌高危人群,在充分告知筛查风险的前提下,进行以PSA检测为基础的前列腺癌筛查。高危人群包括:年龄>50岁的男性;年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性;年龄>40岁且基线PSA>1μg/L的男性。

 

参考资料

[1] Nancy L. Schoenborn, et al.,(2021). Association Between Receipt of Cancer Screening and All-Cause Mortality in Older Adults. JAMA Network Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.12062.

[2] 中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会前列腺癌学组. 前列腺癌筛查专家共识. 中华外科杂志,2017;55(5):340-342.

[3] How should predicted life expectancy guide cancer screening decisions for older adults? . Retrieved Jul 6,2021,from https://medicalxpress.com/news/2021-06-life-cancer-screening-decisions-older.html

[4] 关于印发原发性肺癌等18个肿瘤诊疗规范(2018年版)的通知. Retrieved Jul 6,2021,from http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/201812/b21802b199814ab7b1219b87de0cae51.shtmlhttps

 

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