抗击乳腺癌，不可轻视“伴随疾病”

在此前的“2018中国肿瘤健康管理大会暨第二届乳腺癌两全管理论坛”上，中国专家共同拟定推出了我国首部《乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南》，特别关注乳腺癌患者在治疗过程中所产生的“伴随疾病”。

 

肿瘤伴随疾病是与肿瘤非直接相关的，由于患者年龄以及身体内在环境改变、生活方式改变、药物不良反应影响等多因素导致的疾病，与肿瘤往往伴随出现。

 

乳腺癌有哪些“伴随疾病”？

 

对于乳腺癌患者来说，心血管疾病、骨质疏松、精神障碍等，都是乳腺癌的“伴随疾病”。

 

其中，血脂异常引起的心血管问题，如今已经是乳腺癌非肿瘤因素首要死因。

 

中国医科院肿瘤医院内科主任徐兵河教授说，女性雌激素水平下降通常发生在绝经后，而罹患乳腺癌的女性，其雌激素水平受到卵巢功能减退和药物治疗的双重影响会明显下降，常会造成血脂异常，这会让心血管疾病的患病风险增加。

 

但是，在当前的治疗乳腺癌的过程中，医生和患者常常忽略血脂异常和心血管疾病的风险。

 

除了血脂问题，骨质健康也是乳腺癌患者需关注的一个重点。其中，不只是骨转移，还包括骨质疏松。

 

一方面，乳腺癌的高发年龄是更年期，这期间女性雌激素水平下降，本身也易患骨质疏松；

 

另一方面，乳腺癌的一些治疗方法，可能加剧骨质疏松的情况。

 

此外，乳腺癌患者的精神疾病，如抑郁、焦虑等也会严重影响康复，甚至会在治疗后一步步的“偷走”患者性命。有时她们面对的治疗与心理的双重压力，成了压垮生命的最后一根稻草。

 

对“身心”健康要处处顾及

 

那么，有哪些办法能预防乳腺癌的“伴随疾病”？

 

中国医科院肿瘤医院原副院长程书钧院士表示，即使是患了肿瘤后还要坚持预防为主，要对患者的身心进行全方位、全周期的健康管理。

 

血脂：“运动+饮食”保持活力

 

程书钧院士说，乳腺癌伴随的心血管疾病，患者运动与否会有非常明显的差别。

 

得了乳腺癌也不能放弃运动，应结合自身状况，制定合理的“运动处方”， 逐渐改掉高饱和脂肪酸与高碳水化合物饮食的生活习惯。

 

阜外医院心力衰竭中心主任张健教授说，高龄、吸烟、肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常等诸多因素，影响着心血管疾病和癌症的发生。

 

健康女性预防乳腺癌也不能“任由脂肪野蛮生长”，还要注意远离二手烟。

 

此外，北京协和医院乳腺外科主任孙强教授表示，在乳腺癌急病治疗期，应特别关注患者手术前血脂检测数据，而在进入慢病治疗期到康复阶段，医患双方要进行整体健康水平随访评估，有效管理乳腺癌伴随的心血管疾病，还有助于改善患者预后。

 

情绪：“自救+他救”乐观生活

 

北京大学第六医院临床心理科主任李冰教授说，乳腺癌患者伴有的精神问题应该与疾病本身得到同样的重视。

 

有研究显示，31.8%的癌症患者达到了精神障碍严格意义上的诊断标准，而其中乳腺癌患者精神问题发生率最高，达到42%。

 

患者的乐观心态不仅是自己给的，医生与家人、社会的传递也很重要。

 

孙强教授说，医生的治疗与鼓励之外，也要运用群体的力量，比如志愿者协会、肿瘤康复者协会等等。

 

特别是那些已经康复的患者，他们有亲身的体验，有人还经历过抑郁的过程，新旧病患之间的交流、心理辅导，能帮助他们增强信心，乐观地面对以后的生活。

 

骨质：“预防+监测”精准补钙

 

乳腺癌患者往往接受化疗、放疗、卵巢抑制以及包括芳香化酶抑制剂等在内的内分泌治疗，这些治疗可能会使骨健康出现问题。

 

一项对涉及14万例女性人群的研究显示：与健康女性相比，乳腺癌患者的骨折发生风险显著更高。

 

徐兵河教授说，要预防此类伴随疾病，在治疗中，特别是进行芳香化酶抑制剂治疗时，应注意适当补钙。另外也提醒患者运动不要太剧烈，可适当调整运动量和运动方式，尽量减少对关节的损耗。

 

腰背部疼痛、身高缩短是骨质疏松的常见症状。预防骨质疏松，测定骨密度是重要方法，根据检查结果可进行更有针对性的防治。生活上应注意合理健康饮食，食用低钠、高钾、高钙和含优质蛋白质食物等。