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癌症会遗传,如何早期发现常见的女性肿瘤?

作者:小D|2020年12月01日| 浏览:846
谈起肿瘤,人人色变。所以也越来越多人重视起体检,体检中心走一趟,防癌项目来一套。那为啥有人年年体检,一发现癌症就是晚期呢?

 

答案就是,体检并不适用于发现所有早期癌症,尤其是一些会遗传的癌症。

 

今天我们就来说说,如何早期发现常见的女性肿瘤?

体检确实能发现早期癌症

 

就女性特有的癌症来看,确实可以通过体检来早发现、早治疗。

 

宫颈癌:

绝大部分宫颈癌是由HPV引起的,既往临床上使用较多的是单独宫颈液基细胞学 (TCT或LCT)、单独人乳头瘤病毒(HPV)检测,或者两者联合

每个机构的筛查标准可能不一,根据最新2020 美国癌症协会的宫颈癌筛查指南,推荐开始筛查年龄为25岁,25-65岁的女性首选5年一次单独HPV 检查(首选方案),但强调是经过美国FDA批准用于HPV一线筛查的检测方法(Cobas法和Onclarity法)。如果无法进行HPV一线筛查,可以采用首选5年一次HPV检测联合细胞学或者3年一次细胞学筛查。即使接种HPV疫苗后的女性,应与未接种者筛查方法相同。

 

另外,如结果异常,则需根据情况每半年到1年检查一次。

 

子宫内膜癌:

当出现异常子宫出血,尤其具有子宫内膜癌高危因素的患者,临床高度怀疑内膜病变,妇科彩色超声提示内膜异常增厚、不均时,要进行子宫内膜吸取活检或者诊刮,对内膜进行病理学评估。

通常无症状者,可以在开始进行每年妇科检查时,采用彩色超声进行筛查。如有相关异常症状或者体征,随时就诊检查。

 

卵巢癌:

卵巢癌是最不容易早期发现并诊断的恶性肿瘤。对于卵巢癌的筛查方式,目前使用最常见的是经阴道超声及血清CA125、人附睾蛋白4(HE4)水平检测。通过超声发现附件区占位,结合肿瘤指标的结果,以及患者的症状和体征,当充分考虑卵巢恶性肿瘤后,可以进一步影像学评估,有条件者进行腹腔液细胞学检查或者盆腔肿块穿刺组织病理学检查

通常无症状者,可以在开始进行每年妇科检查时,采用彩色超声、CA125、HE4进行筛查,如有相关异常症状或者体征,随时就诊检查。

 

乳腺癌:

临床乳腺触诊最简便。乳腺癌筛查首选钼靶检查,同时联合乳腺超声有更高的筛查敏感度。

一般人群,每6个月至1年做一次乳腺检查,乳房疼痛明显、乳房发现有结节或有乳腺癌家族史的女性,应3-6个月检查一次乳腺。

 

体检不适用所有癌症、所有人群

但是,不是所有癌症都可以通过体检筛查出来,比如位居妇科肿瘤死亡率榜首的卵巢癌,因为早期症状不明显,所以早期的检出率并不是特别高。

 

还有一类带有基因突变的潜在癌症患者,也就是我们说的会遗传的癌症。比如遗传性乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌,没有发病之前根本没有症状,普通的体检也无法发现。

 

如何尽早知道自己是否携带有发生恶性肿瘤的致病基因?答案就是这几年频频上热搜的基因检测。

 

我需要做基因检测吗?

是否每个人都需要进行基因检测呢?

 

答案是:No。

 

就妇科遗传性肿瘤而言,常见的包括Lynch(林奇)综合症、HBOC(遗传性乳腺癌-卵巢癌)

综合症、PJS(黑斑息肉)综合症、Cowden综合症等。

 

选择基因检测有两个目的,一个是筛查具有恶性肿瘤遗传倾向的个体和家族,第二个是筛查可以进行药物治疗的潜在靶点。

 

因此,不推荐人人都进行基因检测。

 

有相关需求的患者,建议通过肿瘤的遗传咨询进行相关检测。

 

哪些人需要肿瘤遗传咨询?

具备以下情况者均建议进行遗传咨询:

1、小于等于60岁的子宫内膜癌患者

2、小于等于50岁的卵巢癌患者

3、小于等于40岁的乳腺癌患者

4、任何年龄诊断的非浆液性非黏液性的上皮性卵巢癌者

5、具有已确诊遗传性肿瘤一级亲属者

6、具有诊断以上肿瘤且发病年龄如上所述的一级亲属者

7、多发性或双侧性肿瘤患者

8、一个家族多代发生相同或关系密切的肿瘤

9、其他临床医生建议进行遗传咨询者。

来源:复旦大学附属妇产科医院

本文仅供医学药学专业人士阅读

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