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医生问答|肺癌

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蒙面斗士已回答

奥西替尼单药治疗9个月耐药，CT复查右上肺原发肿瘤从28*21 mm增大至36*35*42mm。第一次普通气管镜说看不到病变组织，第二天进行超声波支气管镜，送检病理，过了一个礼拜后，说也没取到组织。现在医生让选择是否再次进行肺部活检，还是转移肝灶进行穿刺活检。我的问题， 1，靠近肺门的肿瘤那么难取到组织吗，换个有经验的医生是否会成功？ 2，肝部貌似没有进展，取肝部组织有意义吗？

#肺癌 2023年03月20日

风雪少年已回答

做的右肺上叶切除术，一个中分化（伏壁型50%，乳头型30%，腺泡型20%）另一个微小浸润。病理报了一个气腔播散的高危因素，Kras g12d突变。没有靶向药，是否需要化疗，化疗是否获益？化疗同时需要加免疫治疗吗？化疗用什么方案？

#肺癌 2023年03月19日

金成已回答

请问各位医生，脑瘤在petct找不到原发灶且用伽马刀做了转移灶，但是还是想找原发病灶，附图中肿瘤标志物中“胃泌素释放肽前体较高＋胃蛋白原1较低”用做胃镜吗？能找到脑瘤的原发灶吗？网络上说这两项指标能证明是“小细胞肺癌”是这样吗？请各位医生帮助指明找原发灶的方向，谢谢。

#肺癌 2023年03月16日

朱波已回答

父69岁，有间质性肺炎，然后又查出肺腺癌，基因表达60%，医生说怕化疗受不了，打了一针k药单药治疗后肺炎加重（是否k药导致不知道），住院激素治疗（甲强龙），出院后吃了强的松逐渐减量，出院后肺炎又加重再次住院，住院打了抗生素（莫西沙星，哌拉西林钠等）再次出院，目前状况24小时需要氧气机，精神饭量尚可，一个月复查CT肿瘤增大，医生让继续k药单药或换成信迪利单药，我该如何选择？是否还有其他治疗方案？

#肺癌 2023年03月15日

胜利5 已回答

西医用什么方案？病的程度是什么情况？？希望怎么样？？中医是否可以延续，有推荐的中医医生吗？？

#肺癌 2023年03月15日

于是乎~ 已回答

患者2019年5月确诊为肺腺癌三A期，术后培美顺铂四化，2020年3月因咳血发现肺内广泛转移，基因检测ROS1融合，口服克唑替尼至今。自2022年六月至今年三月，CT提示右肺多发结节（共四个）持续增大，九个月平均增大3mm，最大的7*6mm，目前患者体感正常，CEA3.5也正常，请问这算是缓慢耐药了吗？接下来是继续观察还是早点换方案？

#肺癌 2023年03月14日

海鸟已回答

肺腺癌，之前吃易瑞莎，后面吃泰瑞莎，再后面吃了奥希替尼联合安罗替尼8个月后有点增大，目前有点痰多，咳嗽，两个月前1cm现在2个多厘米，下部该怎么办

#肺癌 2023年03月14日

蒙面斗士已回答

请问肺癌化疗后十天了还是恶心，头晕乎乎，该用的药都用了还是没好，应该咋办。

#肺癌 2023年03月14日

滚蛋吧癌症已回答

21年确诊低分化肺鳞癌，2B期，没有基因突变，术后免疫+化疗八次，23年3月2日，发现颈部淋巴结，想问下是不是转移了？如果转移了会不会扩散很快？有没有什么治疗方案？

#肺癌 2023年03月12日

陈素芳已回答

肺部低分化鳞癌症晚期可以冶疗吗？怎么治效果最好，能廷长寿命几年，

#肺癌 2023年03月10日

蒙面斗士已回答

肺腺癌，去年二月份确诊，阿法替尼+贝伐。确诊时有胸膜转移考虑有纵隔淋巴转移。前几次复查肿瘤缩小，去年11月复查大小没变化。距离上一次复查四个月。胸腹部增强CT约到后天，所以还不知主病灶变化。这个增强颅脑核磁是脑或脑膜转吗？需要再做检查确认吗？今天做完核磁回家就流了一个小时鼻血，之前偶尔流以为是贝伐副作用。每月测肿标，角蛋白19有一次超了一点（最高3.3测出3.33），没想到脑先出问题。

#肺癌 2023年03月08日

蒙面斗士已回答

母亲是IIB高分化肺粘液腺癌，术后无淋巴及远端转移，癌组织突破脏层胸膜弹力层，术后培美卡铂化疗5次后3月CT复查稳定。NRG1突变，PD-L1<1%，现医生提及免疫治疗，请问1. 她免疫表达阴性用免疫治疗能获益吗？2. 当下是否需要做免疫治疗？3. 如用了是否可降低复发几率？4. CA199这几次复查分别是14，17，19，23（术前是七百多），虽在范围内但有增长趋势，是复发迹象吗？需要如何干预？

#肺癌 2023年03月08日

忘了忧愁已回答

肺腺癌3a期，l858r基因突变，术前化疗没有用，医生建议吃靶向药，请问阿美替尼和奥希替尼哪种药更好一些。副作用小一点。

#肺癌 2023年03月07日

金成已回答

各位医生：医生怀疑脑转移瘤多发病灶，做了petct后找不到原发灶，于是再次做了颈、胸部薄扫仍然没有找到病灶，请各位医生给看下附件报告中纵膈内多发淋巴结，较大者短径约1.0cm是否有问题？或此报告中还反应什么问题应该注意的，报告中医学术语太多，我们看不懂，烦请各位医生费心给解答一下，请明示，谢谢您了。

#肺癌 2023年03月02日

忘了忧愁已回答

肺腺癌，两次术前辅助化疗后没得任何作用怎么办呢？

#肺癌 2023年03月02日

蒙面斗士已回答

我妈妈于2019年8月确诊肺腺癌，ALK基因融合突变，一直服用一代药克唑替尼。在21年8月克唑替尼耐药发生脑转，直接换成了二代药恩沙替尼效果很好，没有做别的处理。上个月23年2月复查又发生脑转了，目前体感没有任何不适，看片的医生说水肿不明显，这种情况是需要立刻进行头部的放疗还是可以先换三代药劳拉替尼试一下呢？听说劳拉替尼进医保了但是去问了医院还没有药，请问仿制药可以用吗？

#肺癌 2023年03月02日

夏日的秋风已回答

家人2017年体检发现，在华西手术，诊断为右肺腺癌伴胸膜转移。术后基因检测突变，先力比泰顺铂化疗，后奥希替尼，一直正常。术后一年新发浅淡结节0.2-0.4，报告一直说是炎性结节，去年结节缓慢增大，用外周血基因检测全阴，医生说靶向药耐药，制定方案白紫顺铂信迪利恩度治疗，我计划治疗几次后，脑单发用伽马刀，肺上最大那个结节做局部治疗，请问用消融还是射波刀好，方案可行吗，请推荐一下哪里做好？

#肺癌 2023年03月01日

蒙面斗士已回答

肺腺癌，egfr突变5%，服用奥希替尼一个月无效，pdl1高表达(tps85%)，现在决定用免疫治疗，我想问一下，单药K药免疫和化疗加免疫这两种方案应该怎么选择？各自优劣在哪？（病人68岁，目前身体正常，只是偶有咳嗽，略感疲劳。感谢前两个问题各位医生的解答，检查都是北京3甲的结果，现在不考虑超进展的事，只是想弄明白现阶段采用免疫疗法，先单药还是直接就化疗加免疫这两种方案哪种长期来看总体获益最好？）

#肺癌 2023年02月28日

天平已回答

22号的提问感谢老师们的解答，关于肺炎的原因，在当地医生建议下又做了感染五项和自免五项化验，请老师们帮看下，具体是免疫用药引起的肺炎还是病毒细菌感染引起的，如果是用o药引起的，口服激素用什么，吃多长时间，多久能见效，谢谢。检查结果附图片

#肺癌 2023年02月25日

蒙面斗士已回答

我想问一下：患者肺腺癌低分化，基因突变egfr19丰度5%，PDL1高表达(tps85%)在用奥西替尼无效后，采用化疗加免疫方案，出现超进展的概率高不高？如何及时发现是否发生超进展了？出现该如何及时处理？

#肺癌 2023年02月24日

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