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医生问答|胆管胆囊癌

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蒙面斗士已回答

胆管下端癌，2017年11月腹膜后淋巴结转移复发，放疗后，2018年2月发现肝内多发转移，最大1.1厘米，4月底加入吉西他滨➕奥沙利铂化疗和恒瑞PD1，最大2厘米，6月份核磁检查部分增大部分缩小，8.24日核磁检查，肿瘤增大明显最大4.5厘米，多发，增大增多，后续想靶向药治疗，咨询是否可以上乐伐替尼。TMB，4.3；MSS，TP53，NF1，FBXW7，基因变异，后面是否能用O药联合7080？

#胆管胆囊癌 2018年08月26日

蒙面斗士已回答

病人，女，68岁，胆管癌肝转移，先后做过3次介入。请各位专家帮我解读下这份报告吧，1，双肺结节，这是转移到肺上了吗？2，腹膜后多发小淋巴节，这是转移到腹膜后了吗。3，目前病人眼珠，身体发黄，总胆红素295，但是报告说肝内外胆管未见明显扩张，有冲突吗，需要引流吗？4，瘤栓是什么？癌栓吗？最后各位帮忙指导一下，病人接下来该如何治疗？谢谢各位

#胆管胆囊癌 2018年08月25日

Mr A Lou 已回答

肝内胆管癌术后复查 B超OK 比上个月CA199上升2点 AFP上升5点正常吗

#胆管胆囊癌 2018年08月22日

凯风已回答

老公48岁，去年10月手术切除肿瘤，确诊为低分化肝内胆管细胞癌，没有转移，术后每三个月做一次影像检查，8月刚做的MR描述（肝右叶异常信号影，大小约2.9✖️2.0CM，LAVA-FLEX WATER呈等信号，T2ＷI/FS呈稍高信号，增强扫描呈轻中度强化，略高于肝实质。请问是不是说明复发了？

#胆管胆囊癌 2018年08月22日

蒙面斗士已回答

各位专家，病人68岁，胆管癌晚期，黄疸，目前病人身体全身发黄，眼珠发黄，总胆红素156，在医院做核磁共振，医生说肝内胆管全部堵死，做引流不好做，也不能保证能把胆汁引流出来，请各位专家帮忙看一下，怎么处理，能把黄疸降下来。谢谢

#胆管胆囊癌 2018年08月19日

蒙面斗士已回答

8月15号问了如下图1问题，现在提供二年前复发时的加强CT结果（16/9/5）和验血报告（16/8/30），还想向各位专家确认，是否有复发迹象和化疗必要，谢谢🙏

#胆管胆囊癌 2018年08月17日

蒙面斗士已回答

胆管癌做了姑息手术，没有切除，术后怎么治疗

#胆管胆囊癌 2018年08月15日

蒙面斗士已回答

胆管癌术后复发后连续使用k药二年停止，今天是停药后6周，胸腹盆腔加强CT结果如下图，癌胚抗原验血指标如下图，问二个指标上升是复发吗？还要做什么检查确认？肾脏还有必要检查吗？ 2张验血报告分别是6/14二个月前和今天8/15对比

#胆管胆囊癌 2018年08月15日

蒙面斗士已回答

病人肝内胆管癌，已手术，未发现转移，但是淋巴有感染。现在术后辅助化疗中，吉西他滨加希罗达。基因检测表明HER2扩增，很容易复发转移，这在乳腺癌里很常见，但是在肝内胆管癌不常见。大夫推荐加上乳腺癌里有同样扩增的靶向药赫塞汀，又叫曲妥珠单抗，这个药在乳腺癌癌种很有效，可是大夫自己也没有治疗过手术后的胆管癌。晚期胆管癌上有临床可是没有效果，那时候样本数小。我该怎么办呢？有没有专家懂的，建议加吗？

#胆管胆囊癌 2018年08月11日

南墙太近已回答

ptcd引流近一周，胆红素下降至133正常吗? 请问总胆红素和结合胆红素与非结合胆红素的关系？为何总胆红素133同非结合胆红素于结合胆红素的和值差的这么大?血常规是否提示需要扛感染？

#胆管胆囊癌 2018年08月09日

病人女42岁。胆管癌并肝，肺，骨多发转移，近期CT显示双侧肾上腺增粗，请问是不是转移到肾上腺了，有什么办法对症治疗吗？谢谢。

#胆管胆囊癌 2018年08月08日

Fiona Lou 已回答

我爸爸肝内胆管癌腹膜广泛扩散，在东肝入院后增强CT没有看出扩散，所以决定手术，手术进去打开后发现扩散严重，手术室出来做热灌注，隔天做，共做了5次。出院后吃替吉奥，没有副作用。基因检测出来，微卫星稳定，突变负荷低，PD-1效果会不好。东肝教授建议我们化疗，用替吉奥+吉西他滨。我爸爸目前状态还可以，胃口也正常，每天早餐晚餐后都会去散步，我怕用上吉西他滨后会承受不了，这样的情况可以吃乐伐替尼吗？

#胆管胆囊癌 2018年08月07日

蒙面斗士已回答

我父亲胆总管下端癌，术后两年复发！这是两次吉西他滨加奥沙利铂化疗后的CT。目前本人身体精神状态，食欲都很好！血项均正常！主治医生认为化疗失败，家里打算单药乐伐替尼，可否？新加坡可以买到乐伐吗？

#胆管胆囊癌 2018年07月30日

蒙面斗士已回答

父亲吃阿帕替尼24天，在一周血压升高，吃缬沙坦，吃到20天时，血压持续升高，再加吲达帕胺同时吃，但是血压仍降不下去，27日，9:00 159/89，14:00 166/93。晚上9:30 166/98了，28日基本和27日相同，今天上午149/88，下午167/91。同时24小时尿蛋白0.77，已吃尿毒清，每天4包，请问如何解决血压持续升高的问题？

#胆管胆囊癌 2018年07月30日

蒙面斗士已回答

请问化疗中，血常规里具体哪个指标下降需要打升白针，下降到多少打，提前打还是化疗当天打。谢谢各位专家。

#胆管胆囊癌 2018年07月28日

蒙面斗士已回答

各位专家好，病人68岁，胆管细胞癌晚期，肝内多发转移，一个多月前做的介入栓塞，并服用一个月乐伐替尼8mg的，下图是最近复查核磁共振的报告，请各位专家帮我看一下，接下来怎么治疗，门脉拴子是门静脉瘤栓吗？怎么治疗。目前病人饭量不多，吃饭没胃口，吃过饭后胃不舒服，怎么改善呢，谢谢！

#胆管胆囊癌 2018年07月27日

安好已回答

门静脉受压变窄，胃有静脉曲张有出血点呕吐过，输止血药控制住，去年肝门部胆管放疗过现有腹水，肝内、腹部淋巴转移，现想用靶向药、pD1治疗，请问专家们哪种靶向药、合适先控制病情

#胆管胆囊癌 2018年07月27日

南墙太近已回答

胆囊癌黄疸，请问可否进行PD-1或乐伐替尼治疗？如不能使用此两种治疗的指征为？

#胆管胆囊癌 2018年07月26日

安好已回答

肝门部胆管癌，一年半近CT显示门静脉受压变窄，门静脉有曲张，高压，呕吐黑色物，吊止血，输血后病情缓解，腹部淋巴转移，请高人指点，门静脉怎样治疗，谢谢!

#胆管胆囊癌 2018年07月22日

患者有牛皮癣，使用PD1需要注意什么？产生的副作用怎么处理？

#胆管胆囊癌 2018年07月20日

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