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医生问答|胆管胆囊癌

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使用O药后，疗效怎么评价？或者说哪些指标可以显示PD1疗效？

#胆管胆囊癌 2018年09月21日

FA_648 已回答

胆管细胞癌，用keytruda+乐伐治疗三月，各血项好转，曲马多从2粒改为1粒。但最近一月出现滑苔（舌头无舌苔），请问是药物副作用吗？该如何治疗？另外pdl1表达70%，用的sp142做的，请问这个试剂盒准不准，误差大不大。上海中山医院petct诊断为胆管细胞癌，在其他医院做的病理切片但无法确诊。病理检测是否和医生技术水平有关系？

#胆管胆囊癌 2018年09月20日

蒙面斗士已回答

我母亲胆囊癌晚期肝转移，6月26确诊以来一直在介入科接受肝转移瘤的治疗，7月15做了一次动脉栓塞术，8月15做了粒子植入，但是效果都不好，现在又出现了新的肿瘤，肿瘤已经侵蚀神经，我母亲已经疼得受不了，只能靠吃止疼药度日。找给我们做手术的医生，他建议让我做无水酒精注射还有再做一次动脉栓塞术。我不知道如果做了会有效果吗？如果没有效果我怕会加重病情。现在母亲疼得没有精神，生活质量很差。

#胆管胆囊癌 2018年09月20日

Mr A Lou 已回答

肝内胆管癌术后5个月复查如下请各位专家看下问题是肝内多发囊肿怎么处理？另外后腹膜小淋巴结是正常的吗？肿瘤指标血液指标正常

#胆管胆囊癌 2018年09月19日

为母亲努力～Jing-已远行已回答

我妈妈胆管癌，2017年7月28号做了切除手术。上周检查转移到胰腺，本周在做基因检测看是否可以用PD-1。现在蛋白很低，输了6瓶白蛋白，停了。家里医生意见是蛋白输太多，担心加速癌细胞转移和肿瘤生长。建议用PD-1前再输蛋白，请问合理吗？还是输蛋白和癌细胞转移，肿瘤增长没关系？要持续输的话再输多少瓶？

#胆管胆囊癌 2018年09月18日

蒙面斗士已回答

专家好，病人肝内胆管癌，手术切掉肿瘤，切缘阴性淋巴有感染，现术后辅助化疗中，最近大夫让6个月完成化疗后继续放疗，放疗对这种淋巴感染切缘阴性无实体瘤的术后治疗方式，我觉得第一错过了最佳治疗时机，应该手术后立即做放疗，现在做只会过度治疗。第二肝内胆管癌对放疗不如化疗敏感。放疗是否不建议？或者化疗的基础上可以同步放疗获益更大？有哪些放疗方式？病人同时有Her2扩增，刚刚加上赫塞汀辅助。

#胆管胆囊癌 2018年09月18日

Mr A Lou 已回答

今日检查结果肝内胆管癌术后肿标明天出

#胆管胆囊癌 2018年09月17日

金刚葫芦娃已回答

肝内胆管细胞癌6年，现在发现肝内跟肺转移，做顺铂+吉西他滨化疗一个疗程，现在肝，肾，跟血常规都正常，像我这样是做完化疗疗程在做pd-1，还是直接pd-1。检测结果肝癌的靶向药都没用，用检测有用的不针对肝癌的靶向药可以吃吗？

#胆管胆囊癌 2018年09月16日

荷风细雨已回答

病人4月27日确诊肝内胆管细胞癌，5月15号和7月12号两次射频消融，9月4号胆道镜取石，最后一次CT结果如图片，下一步治疗方案应该如何制定，拜托大家了！

#胆管胆囊癌 2018年09月16日

sususu 已回答

男、50岁 2016年6月份查出肝门部胆管癌。同年8月份切除手术。后来在肝部发现转移。做过介入、化疗、放疗。今天做核磁共振检查，发现转移到胰腺尾部和淋巴。请问有什么治疗方案，可以减少转移，增加生存率？

#胆管胆囊癌 2018年09月15日

蒙面斗士已回答

恳请专家医生们解读病理报告，1.是否有误，胆管细胞癌主要看哪项指标？是否混合了肝细胞癌？2.从CT上看是属于肝内胆管细胞癌吗？3.看到胆管细胞癌与溃疡性结肠炎有关，CT上能判断吗？需要做哪些检查可以判断溃疡性结肠炎，肠镜最好不要做，病人可能吃不消，有其他方法吗？谢谢！

#胆管胆囊癌 2018年09月10日

蒙面斗士已回答

我妈在6月中被确诊在胆管癌晚期，手术失败。后来去了北京，北京的医生建议先放疗降期，看能否使肿瘤变小/失去活性，没有转移的话就有机会手术。现在放疗结束，剂量6000cGy/30F，放疗期间同时口服替吉奥。放疗结束肿标ca199反而由254升到了396。放疗期间我妈体况明显好转，大便浅黄色。请问：①是不是放疗效果不行？②身体其他看不到的地方有癌细胞，转移了吗？③现在建议吃乐伐替尼吗？先拍个增强ct？

#胆管胆囊癌 2018年09月09日

蒙面斗士已回答

男35岁，现在181CM,73公斤，6月发现胆管细胞癌，腹腔肺部多发转移，未手术，行GP化疗方案，吉西他滨1900mg联合顺铂70mg，D1D8都是吉西他滨加顺铂化疗，有的是D1吉西他滨加顺铂D8就吉西他滨了，我想请问：1.我们这样每次都联合化疗是否合理，病人有时感觉肝疼尿管疼肛门疼。2.这个情况是否已经不能再手术？医生确诊后直接化疗的，但还是想问下能否手术切除？3.是否还有其他救治手段？

#胆管胆囊癌 2018年09月05日

蒙面斗士已回答

我母亲肝内胆管细胞癌术后复发。这是之前做的一个化疗的基因分析。请哪位医生看看，这是什么个意思！化疗用什么药么？（附复发后的一份核磁报告）

#胆管胆囊癌 2018年09月05日

病人女42岁。胆管癌多发转移，穿刺引流，介入化疗术后70多天。目前PD-1（O药140mg）第五针，PD1初期联合乐伐替尼50多天（副作用大并考虑耐药已于8月17日停药），PD1全程联合替吉奥（初期50多天60mg/天不停药，8月17日起调理为120mg/天，吃两周停一周）。近期血液检查报告甲状腺功能提示异常，内分泌科建议吃倍他乐克（属β受体阻断剂，具体见图片）。请问此药会影响PD-1疗效吗？

#胆管胆囊癌 2018年09月04日

病人女42岁。胆管癌多发转移，穿刺引流，介入化疗术后70多天。目前PD-1（O药140mg）第五针，PD1初期联合乐伐替尼50多天（10mg/天，副作用大并考虑耐药已于8月17日停药），PD1全程联合替吉奥（初期50多天60mg/天不停药，8月17日起调理为早晚各60mg，即120mg/天，吃两周停一周）。近期血液检查报告如下。请问甲状腺功能提示的异常严重吗，如何对症处理？可否认为PD-1已起效？

#胆管胆囊癌 2018年09月04日

Fiona Lou 已回答

爸爸肝内胆管细胞癌，服用乐伐替尼半个月，尿常规正常，肝肾功能正常。抗原125之前是44.9，现在21.6，正常了。抗原199 之前是295.7，现在238.4。精神状态，胃口都很好，没有明显副作用。基因检测显示突变负荷低，微卫星稳定，请问是持续单药乐伐替尼，还是有必要乐伐替尼+PD-1 O药？

#胆管胆囊癌 2018年09月03日

蒙面斗士已回答

我母亲阳历一月份做的右叶肝内胆管细胞癌切除手术，前几天复查发现术后多发转移，医生建议化疗，可是我母亲不愿做化疗，看能否找到口服药物能代替治疗方法！（下面有医生开的化疗药方）

#胆管胆囊癌 2018年09月01日

陶、先生已回答

我母亲右后叶肝内胆管细胞癌，半年前做的切除手术，前一个月复查多个病发，请问还有好的治疗方法么？

#胆管胆囊癌 2018年08月31日

ruan1977 已回答

6月初发现右侧大隐静脉血栓，口服药物治疗，7月初复查发现血栓进一步进展为双侧深静脉血栓，右侧较重，住院纤溶酶溶栓治疗，四天后发现腹腔血肿，导致右侧肢体水肿严重，无法活动，一直在用甘露醇速尿脱水消肿，病人腹部血肿涨疼难忍，给予治管引流血肿，一次放三五百ml积血，持续几天后，彩超查血肿稍微减小，血红蛋白持续下降，停止引流拔管，三天前患者首先出现小便不能自主排出，留置尿管，第二天出现双下肢突然没有知觉，

#胆管胆囊癌 2018年08月28日

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