刘渠

有可能是转移，晚期胆管癌的多发转移治疗方法不多，除了支持、止痛对症治疗，可考虑PD-1联合吉西他滨＋S1的药物治疗

方凯彬

可能是转移，目前可以考虑化疗联合免疫治疗，或者最佳支持治疗

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

双侧肾上腺是否有转移，建议对前后两次的CT，有可能是之前就有增粗，一般来说，新发的增补考虑肿瘤转移可能性比较大，如果以前就有，考虑良性的可能性！总的来说患者是一个晚期的胆管细胞癌，治疗是全身性的姑息治疗为主，首选吉西他滨联合奥沙利铂化疗，对于有PDL-1表达，MSI-H或TMB高，可化疗联合PD-1免疫治疗，有效率更高！

刘纪涛

胆管癌比较少见，且预后差；目前唯一的治愈性手段为手术切除，但是大多数患者发现已是晚期或会出现复发，没有手术指征。就目前情况，若无化疗禁忌可考虑卡培他滨单药化疗+最佳对症治疗（营养支持、止痛等）；至于肾上腺增粗 ，要和前片对比，是否新发，若是新发转移的可能性大些。