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医生问答|胆管胆囊癌

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泉水77 已回答

胆管癌腹膜后淋巴结转移，Tomo放疗后肝内多发转移，奥沙利铂加吉西他滨化疗+Pd1，7次治疗，进展，8.28日开始吃乐伐替尼，至今。肿瘤标志物下降，有效。目前患者手脚麻木加据。原来化疗的时候有这个症状，目前停化疗2个半月，这个麻是化疗副作用还是7080幅作用，如何用药控制？说话声音嘶哑是乐伐副作用，是否有药用？降钙素原、铁蛋白都比较高，如何应对？

#胆管胆囊癌 2018年10月13日

荷风细雨已回答

病人肝内胆管肿瘤，伴有多发胆管结石，分别在5月15号，7月12号两次射频消融肿瘤，9月4号胆道镜取石，后面两次均出现细菌感染，寒颤高热，经过血培养和抗生素治疗，稳定。10月4号再次高热寒颤，温度39.6，导致血小板低，急性肾衰，经过血液透析肾衰缓解，一直有尿，但感染问题无法消除，下一步该如何处理？肿瘤基本稳定无明显进展，有没有治疗感染强的医院推荐？

#胆管胆囊癌 2018年10月13日

泉水77 已回答

胆管癌腹膜后淋巴结转移后TOMO放疗后复查肝多转，后行化疗加PD1，期间肿标一直上涨，4个月爆发进展。肝肺多转，8.28日吃7080，10MG，患者体重100斤。CEA，470（8.25）370（9.29）199（10.10）CA125，127、76，均下降；蛋白比1.1、0.8，乐伐是否继续吃10MG，还是换8MG？目前最大肝脏肿瘤5.8*4，还要吃什么药控制病情？谢谢！

#胆管胆囊癌 2018年10月12日

Fiona Lou 已回答

肝内胆管细胞癌，CA199:298，其他指标正常。乐伐单药10mg半个月CA199降了60，乐伐一个月CA涨了40，拍CT显示平稳无进展，期间精神状态，胃口良好，无明显副作用。乐伐1.5个月时CA199涨了100，其他指标正常，乐伐加量到12mg，出现牙齿疼，2侧肩膀疼等副作用，精神状态，胃口良好。TMB为4，微卫星稳定。有肺大泡，如果使用PD-1会不会有免疫肺炎的风险？或者其他建议方案？

#胆管胆囊癌 2018年10月11日

正大天晴的安罗替尼能在功效和副作用上替换阿帕替尼吗？

#胆管胆囊癌 2018年10月10日

蒙面斗士已回答

晚期胆管癌，姑息治疗，每天定时吃2次奥施康定（1片）+西乐葆（1片），其余时候不定时吃盐酸吗啡片，一天大概3-4粒，目前每天疲劳，精神不振，食欲不好，有些恶心反胃，想咨询若是止痛药导致的恶心反胃，有何对症处理的方法，可以吃哪些药？ ps 之前在6月有检测出幽门螺杆菌感染，除了吃2个月的泮托拉唑没有做其他治疗，8月底开始吃中药，最近因不舒服停了中药观察。不知道有没有关系

#胆管胆囊癌 2018年10月09日

蒙面斗士已回答

晚期胆管癌，姑息治疗，每天定时吃2次奥施康定（1片）+西乐葆（1片），其余时候不定时吃吗啡，一天大概3-4粒，目前每天疲劳，食欲不好，有些恶心反胃，想咨询若是止痛药导致的恶心反胃，有何对症处理的方法，可以吃哪些药？ ps 之前在6月有检测出幽门螺杆菌感染，除了吃2个月的泮托拉唑没有做其他治疗，8月底开始吃中药，最近因不舒服停了中药观察。

#胆管胆囊癌 2018年10月09日

蒙面斗士已回答

晚期胆管癌，姑息治疗，每天定时吃2次奥施康定（1片）+西乐葆（1片），其余时候不定时吃吗啡，一天大概3-4粒，目前每天疲劳，食欲不好，有些恶心反胃，想咨询若是止痛药导致的恶心反胃，有何对症处理的方法？之前在6月检测出幽门螺杆菌感染，吃了2个月的泮托拉唑，后面没吃也没有反馈胃疼。

#胆管胆囊癌 2018年10月09日

黄叶子已回答

胆管癌晚期病人：①体外引流2个月多，胆汁流量基本每天350ml--400ml，胆汁颜色有时候变草绿色与墨绿色，这种是出现感染吗？吃消炎利胆片管用么？或者有别的什么药物推荐吗？直接胆红素持续在16+，很难降下来了，可以吃优思弗或者思美泰么？②吃乐伐27天，乏力明显，可以吃参芪扶正颗粒吗？高血压，高压140+，低压正常，需要换降压药吗？网上有种说法地平类的降压药影响药物浓度是科学的吗？谢谢医生

#胆管胆囊癌 2018年10月08日

黄叶子已回答

胆管癌晚期病人，放疗结束后一周开始吃乐伐替尼，体重56kg，每次吃10mg，现吃了27天，10/6验血，结果如图，请问：①能否继续吃乐伐替尼？②白球比倒置要如何改善？③现吃天晴甘平与谷胱甘肽护肝，需要换药吗？④直接胆红素持续在16+，有什么好办法吗？⑤是出现甲减与尿路感吗？⑥五天前，病人引流的胆汁突然变少100ml，第二天大便颜色变灰白色，第三天大便颜色与胆汁流量均恢复正常，是什么缘故？谢谢医生

#胆管胆囊癌 2018年10月08日

蒙面斗士已回答

父亲6月被确诊为低分化肝内胆管细胞癌，介入后一直腰疼，行动不便，2次介入后原发病灶缩小，发现骨转移，针对骨转做了10次放疗配合中药，目前除任何中药无其他治疗方案，食欲不好，食量很少，因腰部疼痛导致一直卧床，状态最好时也无法坐超过20分钟，想咨询下一步该如何。无法理解为何腰疼如此剧烈，目前就是腰疼特别折磨，如果能行动方便点多好😭😭😭，有没有什么建议？

#胆管胆囊癌 2018年10月08日

夜空中最亮的星已回答

请问有人了解汕头的医院哪家有医生可以给患者pd1治疗的吗？身体太虚弱去不了省城，想在汕头找人帮忙打。不知如何求助

#胆管胆囊癌 2018年10月06日

笑对人生如梦已回答

请问大夫现治疗方案是否稍显保守？有没有参考的靶向、免疫治疗方案？癌栓是否需要介入或放疗处理？辽宁省是否有新疗法经验丰富的医院及大夫推荐呢？您辛苦了，非常感谢！诊断: 原发性肝癌(胆管细胞癌)IV期肝内转移门脉癌栓腹腔腹膜后淋巴结、左颈淋巴结及肺转移慢性乙型病毒性肝炎，肝硬化、脾大、食管静脉曲张。化疗方案:奥沙利铂200mg dl ivgtt 替吉奥60mg bld dl-14

#胆管胆囊癌 2018年10月05日

蒙面斗士已回答

胆管细胞癌上次问过，现在准备用，发现ALK跟EGFR突变可以用pd-1吗？

#胆管胆囊癌 2018年10月03日

蒙面斗士已回答

妈妈肝左叶胆管癌，手术中发现肿瘤侵犯右肝管和肝门，无法进行根治手术。目前肝门部完全梗阻，PTCD引流，医生建议1个月后化疗或靶向治疗，3～6个月后再评估能否置入支架。请问有没有其他治疗方法可以联合化疗或者靶向治疗，能够缩短评估置入支架的时间？

#胆管胆囊癌 2018年10月01日

蒙面斗士已回答

这患者6月没做介入前和9月介入后的报告，请帮忙看看有没有效果？还有没有继续介入化疗的必要？后期做怎么样治疗更好呢？PET/CT是6月拍的。

#胆管胆囊癌 2018年09月27日

南墙太近已回答

胆囊癌肝多发转移，腹膜后淋巴结转移。黄疸后目前PTCD术后一月半，总胆由177下降到28，一周后又升高至35。是否需要进行干预？凝血和C反蛋白指标异常，是什么原因？免疫组化提示PDL1阳性表达60%，组织TMB8.5，bTMB15.4。目前进行乐伐替尼和PD1联合是否可考虑？目前偶有PTCD引流出血的情况。

#胆管胆囊癌 2018年09月23日

蒙面斗士已回答

各位专家你们好，我母亲68，胆管癌晚期，先后做过3次介入手术，后出现黄疸，总胆红素410多，后来做了经皮肝穿胆道引流术，术后引流效果差，由之前的每天400多，降到现在的每天150多，胆红素慢慢降到160多，肝功能不好。后来医生建议做局部胆道放疗，做了适型调强放射治疗，做了三次后，病人肚脐眼一下部位疼痛比较严重，只能打止痛针缓解疼痛。请问各位专家病人肝功能不好，适不适合做放疗，放疗的意义大不大？

#胆管胆囊癌 2018年09月23日

为母亲努力～Jing-已远行已回答

母胆管癌，转移到胰腺。现打算用O药＋乐伐。请问该怎么用药？O药几天后开始服用乐伐？另外，这两天在补白蛋白，白蛋白补到多少才能开始用O药？使用前是否还有其他指标需要确保在正常范围，哪些指标？O药输完第一支后是否还要补白蛋白？

#胆管胆囊癌 2018年09月23日

蒙面斗士已回答

父亲胆管细胞癌，做过两次介入后，发现骨转移，后续放疗+吃中药，现在想尝试PD1，想咨询国内现在要用pd1是怎样的流程？以前听人说要去香港带药，现在国内上市价格也更便宜。

#胆管胆囊癌 2018年09月21日

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