陈明

基因检测的结果并不支EGFR或者ALk或者ROS1的靶向药物治疗！可以考虑化疗联合爱必妥靶向治疗！另外pdl1无表达，用免疫治疗意义不大！

肖春晖

建议测TMB MSI和PD-L1，看能否免疫治疗。目前基因结果看，用不了靶向药物。

李广欣

相关的基因检测阴性，所以目前没有相应靶向药物供选择，可以考虑几种方案：一是化疗联合尼妥珠单抗或者西妥昔单抗。二是进行MSI或者TMB检测，如果有阳性结果，可以考虑使用pd1抑制剂。三是尝试多靶点抑制剂比如乐伐替尼、卡博替尼等。

玲珑

可以考虑做TMB检测，看看pd有效率，你这个只做了个pdl1阳性表达。如果身体状况和经济条件允许，个人认为也可以考虑直接V靶点靶向药联用pd1试一试。