肖春晖

三B期肺鳞癌 建议根治性放疗，之后再PD1维持，这个是最佳治疗方案。

李广欣

肿瘤组织的TMB为高突变负荷，提示使用pd1有效的概率高。可以考虑使用pd1。不过使用时，不建议加入胸部肿瘤的放疗，这样会增加免疫性肺炎的发生概率。如果肺部病灶可以做消融治疗的话，消融联合免疫可以增加疗效。同时，如果其他部位有转移的话，针对转移病灶做放疗，也可以增加pd1疗效。

季硕超

下载客户端即可收听 102"

方凯彬

可以考虑根治性放疗

王伟（主治医师）

CheckMate-032研究中，高TMB有效率为62％，低TMB为23％。对于联合治疗，观点有:1:联合抗血管生成类药物（应用广）2:PD-1抑制剂联合CTLA-4抗体（伊匹单抗），对于高TMB患者其疗效优于单药。3:联合化疗:该患者不推荐。4:PD-1抑制剂联合放疗，在肺癌、恶性黑色素瘤等肿瘤中，已有不错的数据。但是放疗本身容易引起放射性肺炎，PD1联合造成的肺部损伤较大，具体应用需要谨慎。

陈明

患者TMB高，可以考虑PD-1免疫治疗，获益率高于TMB低！射血分数百分之44，并非化疗禁忌症，只是需要慎用心脏毒性药物！建议可化疗联合吉西他滨来增加有效率！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 179"

刘纪涛

研究显示，在 NSCLC 非鳞癌患者中，无论肿瘤PD-L1表达水平如何， O 药均可起效；基于 O 药获批适应症， O 药的治疗决策无需受PD-L1检测指导，且目前患者TMB值高，因此，可以当即治疗。

复旦华山医院王鑫

肺部病灶可以加放疗的，对心脏功能要求不是很高，联合免疫治疗可以增加PD1抑制剂的疗效

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以放疗，联合PD1，有效率会高