张晓东-主治医生

患者诊断为左肺鳞癌局部晚期，肺功能不好和心率低，如果心率在50次/分以上，可以耐受化疗。如果不化疗，病情下一步发展应该较快，转移到脑肝骨。用k药之前最好是检查PD-1、TMB及MSI状态如果阳性或表达较高，可以直接用k药的，效果还可以。如果不高，最好是免疫治疗联合化疗或放射治疗。其实，这种情况直接同步放化疗也可以的。或肺门肿瘤粒子或射频消融治疗。谢谢！

季硕超

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方凯彬

如果经济许可，可以考虑免疫治疗

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

每个人进展的速度都不一样，可以基因检测，有突变靶向治疗！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

首选还是建议放疗化疗，如果不化疗，可以应用抗血管靶向药治疗安罗替尼，免疫治疗k药需要检测pdl1 TMB msi

刘纪涛

这种情况下还是首选化疗的，医生考虑化疗是评估患者心肺功能之后作出的判断，经济条件好可以联合PD-1。

肖春晖

经济条件比较好，建议考虑PD1或者化疗联合PD1，但是建议先测TMB MSI和PD-L1