张晓东-主治医生

肺鳞癌淋巴结转移化疗后，目前主要是化疗后纵隔淋巴结PR，有无化疗疗效很好，下一步可以采取序贯放疗提高局部控制率，进一步缩小肿瘤原发灶和淋巴引流区，现在都是精确放疗技术，副反应都比较小，经济投入又不高，不必过多的担心。关于PD-1方面，如果检测出PD-1,TMB较高的话，经济条件有较好，患者主观上又不拒绝，可以PD-1联合化疗的，降低远处转移率，进一步提高总生存率。不过一定要注意联合治疗的副反应。

季硕超

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李广欣

建议您首选化疗联合贝伐单抗再联合pd1。由于放疗隆突下再用pd1容易产生放射性肺炎，所以不推荐放疗。

刘纪涛

若PD-L1高表达或TMB-H、MSI-H，免疫治疗获益，可PD-1联合化疗，若先放疗再免疫治疗，出现免疫性肺炎概率要大；若评估免疫治疗不获益，可放疗联合化疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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方凯彬

可以测一下pdl1.msi.tmd预测免疫治疗疗效

陈明

建议接下来放疗配合免疫治疗！体质好的可同时配合化疗，有效率更高！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以放疗联合免疫治疗，需要检测一下pd1 TMB MSI

肖春晖

尽快根治性放疗，之后PD1治疗。

王伟（主治医师）

化疗后病灶缩小，目前可以行放疗，经济条件允许的话也可以尝试联合PD1，可以检测一下肿瘤组织中PDL1，TMB，MSI，如果PDL1高表达，TMB高及MSI-H，说明PD1效果比较好。如果患者肺部情况差的话，需要进行风险评估明确间质性肺炎风险。