张晓东-主治医生

肺鳞癌放化疗失败后脑转移，应用免疫治疗联合伽马刀，然而基因检测无靶向药物可用，颅内再次进展射波刀治疗后，呕吐头晕恶心都是脑转移灶所致，下一步处置1.甘露醇及激素脱水降颅压，护胃护肝营养支持治疗。2.PD-1联合抗血管药或化疗，或恩度联合吉西他滨和铂类化疗，或者阿帕替尼联合多西他赛和铂类化疗。3.单药安罗替尼靶向治疗。4.条件许可的话，可以雷莫芦单抗或尼达尼布治疗。暂不推荐奥希替尼盲用，没有依据。

季硕超

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陈明

你好，目前建议加强甘露醇和激素脱水治疗，同时注意护胃治疗！然后配合全身治疗，可考虑化疗➕恩度抗血管生成靶向治疗！

刘纪涛

目前仍有颅内压增高表现，建议加强脱水降颅压药物应用;靶向药物可以尝试多靶点靶向药物安罗替尼;另也可行化学药物敏感检测，看有哪些敏感度高的化疗药物可用。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

奥希替尼不建议，恶心头晕考虑颅压增高，可以应用甘露醇脱水降颅压治疗，治疗上可以应用安罗替尼

肖春晖

建议考虑安罗替尼 脑部放疗。