张晓东-主治医生

老年男性，肺鳞癌肺门及纵膈淋巴结转移，IIIA期，化疗及放疗后，肿瘤疗效一般。下一步治疗可以检测免疫标志物PD-L1及TMB的表达，阳性或高表达的采用免疫治疗联合化疗。低表达或阴性的，可选择抗血管生成药恩度联合GP方案治疗。此外，还可以考虑口服阿法替尼或安罗替尼靶向治疗。关于免疫治疗o药和k药，二者作用原理一样，都可以，从三期临床试验及Meta分析上看，疗效都不错，值得推荐。谢谢！

季硕超

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李广欣

您免疫治疗先不要上，很容易出免疫性肺炎。

陈明

接下来建议检测免疫节点指标，如果是阳性，可考虑pd-1免疫治疗维持治疗！ok都可以选择！不建议就盲吃靶向治疗！

方凯彬

可以测pdl1.msi.tmd预测疗效再考虑要不要用

刘纪涛

当然不要盲试了，建议基因检测，有突变方可选择靶向治疗；无突变，检测PD-L1、 TMB 、 MSI ，若PD-L1高表达，或 MSI-H 、或 TMB-H 免疫治疗获益大，O药K药都可以的。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以检测一下PDL1 TMB MSI ，阳性率高可以考虑免疫治疗，o k都可以，盲试不建议

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议直接PD1免疫治疗。