张晓东-主治医生

疾病诊断为原发灶病因不明的淋巴结转移鳞癌，化疗，手术及放疗后双肺转移并胸腔积液。治疗:1.可以胸腔灌注化疗药顺铂和恩度或肿瘤坏死因子，控制胸水进一步生长。2.灌注高聚金葡素或短棒状杆菌，并配合胸腔热灌注化疗，抑制胸水生长。3.整体治疗，可以口服安罗替尼或阿帕替尼，如果NGS检测有PD-L1或TMB中低表达，可以联合抗血管药治疗。4.白蛋白紫杉醇+顺铂+恩度对不明转移灶的鳞癌可以作为后线的解救治疗。

季硕超

一，胸水的治疗，一方面是胸腔置管引流胸水，缓解症状，另一方面是抗肿瘤，可以胸腔灌注顺铂＋恩度抗肿瘤并抑制胸水生成。二，对症支持治疗，口服甲地孕酮改善食欲，给予吸氧、扩张支气管改善通气。三，症状改善后全身抗肿瘤治疗，可以考虑二线紫衫＋铂类＋恩度的治疗，若评估出血风险小，并排斥化疗，也可口服安罗替尼（这个主要是三线及以后选择）。四，经济允许，可以联合免疫治疗。

王伟（主治医师）

胸腔积液可以胸腔穿刺适当放胸水，联合胸腔灌注恩度及顺铂。全身肿瘤治疗可以紫杉醇联合铂类化疗，经济条件好的，可以做个PD1检测明确能否使用PD1。

陈明

可恩度➕顺铂胸腔灌注！同时配合全身化疗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

胸腔积液继续引流，后可灌注顺铂控制胸水及全身应用化疗

刘纪涛

胸腔灌注化疗抑制胸水生长。

肖春晖

建议穿刺引流胸水，灌药。