张晓东-主治医生

肺鳞癌免疫联合治疗后，间断性胸闷气喘咳血，首先考虑为免疫联合治疗后的副作用，但不排除肿瘤进展所致。所以，建议复查PET-CT和肿瘤标志物的变化，了解免疫治疗后肿瘤改变。如果肿瘤是稳定的，没有新发病灶，可继续应用以前的方案，同时PD-L1,TMB的检测，尤其高表达的，一旦身体无法耐受，可以单药o药联合GP方案化疗，提高治疗效果。如有新发病灶，考虑免疫耐药，可以GP或白蛋白紫杉醇+顺铂化疗或安罗替尼

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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黄华芬

2种免疫治疗联合，副作用自然会增加。据国外的资料，O药引起白细胞减少的比例为15%，加上Y药就会更严重。病人容易出现各种感染性疾病，牙龈炎及肉芽肿也是感染的表现，现在要加强抗感染治疗，看牙医，及时处理。用药4次后，出现气喘，如果是中央型，很可能肿瘤还在增大，压迫气管，引起呼吸困难，说明免疫治疗应答不是太好。多保重。

季硕超

一，双免疫联合，副作用较大，如果患者能耐受，在对症支持处理后，是可以继续用药的，若患者不能耐受，这就需要停药，并加激素处理，具体用药请当地专家按照指南制定即可。二，针对于牙龈病情，建议牙科就诊，请牙科专家协助处理。三，胸闷还可能是病情进展，建议胸部CT明确病情。

陈明

从目前描述的症状来看，患者应该是从O➕Y的临床研究中获益了，且目前的副作用并不是特别严重，应该可以继续用药，建议在研究组织的监测下继续用药！牙龈的问题建议就诊口腔科！

肖春晖

建议暂停PD1，口腔科治疗口腔问题

刘纪涛

目前考虑双免疫治疗出现相关不良反应，给予对症处理后若不能改善，即使获益也需要暂停。另外影像学检查评估是否获益。