张晓东-主治医生

肺鳞癌，化疗失败，脑转移。k药联合化疗治疗后，疗效尚可，但骨髓抑制作用较为明显。下一步治疗，考虑到毒副作用，基本同意单药免疫治疗，但是疗效上可能不如联合化疗显著。如果要想维持前面的疗效，可以联合治疗的同时，加用长效升白针，预防骨髓抑制，同时化疗方案采用毒性作用相对较低的培美曲塞+洛铂方案。也可以k药联合安罗替尼，强效抗肿瘤，同时副作用也尚可。除此之外，阿法替尼对肺鳞癌也有明显的适应症的，依据充分。

黄华芬

患者的骨髓抑制明显，血小板小于50，属于3度以上的骨髓抑制，一定要及时处理，防止出血，特别是颅内出血的可能，建议用促血小板生长素，连用7天，直到血小板大于50，可以停止。暂缓使用PD-1和西洛铂，以后可以单用K药，或阿法替尼联合（如果不是中央型）。多保重。

季硕超

洛铂这个药主要是用于小细胞肺癌，并且洛铂骨髓抑制太重，加上比较贵，所以我们很少建议患者使用。目前骨髓恢复，可以继续用药，但是建议停掉或者更换洛铂，个人建议停掉洛铂，多西＋K。另外，若出血风险较低，可以安罗替尼＋K。

陈明

肺鳞癌一般不用洛铂，且掉血小板非常厉害，一般首选顺铂或卡波！目前可考虑先单药K，等骨髓抑制改善再考虑联合化疗