张晓东-主治医生

高龄男性，晚期肺鳞癌合并高血压、房颤，目前免疫治疗疗效较好，阑尾炎后出现心衰，经心内科会诊，鳞癌合并房颤血栓事件陡然升高，建议抗凝和减慢心率、降低心肌氧耗治疗，口服利伐沙班和倍他乐克，做好凝血功能监测，INR维持在2-3之间出血风险可能性不大。同时给予少量利尿剂，改善心功能。另外，此种情况下免疫联合治疗出现心肌炎的几率相对较高，建议稍微延长治疗时间，预防性营养心肌，密切监测心里酶谱和复查心脏彩超。

季硕超

咱们心内科的会诊记录已经非常明确，可以口服利伐沙班，这个药出血风险较低。房颤非常容易导致血栓，况且肿瘤患者本身为高凝状态。口服抗凝药物，密切监测凝血常规即可。心衰的处理以强心，利尿，扩血管为指导原则。随时请心内科会诊，必要时转入心内科治疗。及时复查，BNP，心功三项，心电图，心脏彩超。房颤可以考虑药物或射频转率。

李广欣

一般情况下，抗凝药物不会引起出血，目前情况下，应该用抗凝药。

黄华芬

有房颤，抗凝治疗是很重要的，控制INR2-3之间，出血的风险并不大。鉴于以往有消化道出血史，可加用雷尼替丁或奥美拉唑防止消化道出血。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

有明确的房颤，一般需要使用抗凝药物，注意检测凝血功能即可！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

有房颤病史还是需要应用抗凝药，复查凝血功能

生姜

需要使用抗凝药，心脏病严重的话比肿瘤更威胁生命

刘纪涛

持续房颤可考虑射频消融。