张晓东-主治医生

PD-1和PD-L1免疫治疗属于一条通路，只不过阻断点不一致。鼻咽癌属于高免疫源性肿瘤，通常PD-L1及TMB高表达，所以适合鼻咽癌适合免疫治疗。基因检测如果阴性的话，直接单药基本上效果很差，不推荐用。但是，如果联合放疗或化疗，肿瘤突变抗原或新抗原就会有所表达，这样可以转化成免疫敏感性，所以检测阴性，也可能有效，但要注意联合治疗时间点，多半是化疗+靶向治疗2疗程或放疗结束后进行，尽量不要同步治疗。

生姜

关键要看患者现在的病情，如果之前没做过治疗，现在选择这个方案有风险，因为有更成熟，有效率更高的方案

季硕超

鼻咽癌首选根治性放疗。若为复发，首选一线的化疗方案联合尼妥珠单抗（EGFR阳性）靶向，后期还有二线方案。若患者为首诊首治，建议放疗为首选，第一次复发，可以选择化疗联合靶向。若患者为多线治疗后，免疫治疗也是一条路子，经济允许可以考虑用，但是目前检测提示效果不好，不要单用，建议联合化疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

对于基因检测阴性不推荐使用，可联合化疗或联合抗血管生成类靶向药物；不过鼻咽癌首选的应该是根治性放疗配以化疗。

陈明

免疫指标阴性者，使用免疫治疗意义不大！尤其是不建议单用！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

阴性的话效果不好，不建议应用，有条件可以放疗联合应用，

方凯彬

可能有效率比较低，可以考虑放疗

肖春晖

晚期，可以化疗联合PD1