张晓东-主治医生

肺鳞癌EGFR突变，伴PD-L1表达。化疗+凯美纳治疗后肿瘤较前缩小，但胸水量较前增多，高度怀疑胸膜转移，埃克替尼耐药可能。检查上:1.PET-CT复查胸膜有无异常代谢灶。2.再次基因检测有无T790m突变。考虑到治疗期间骨髓抑制明显，化疗可能无法进行。下一步可以阿帕替尼+埃克替尼，或者厄洛替尼+贝伐单抗，既可以逆转耐药，预防新病灶形成，另贝伐或阿帕又可减少胸水生成。如T790m突变，改用奥希替尼

季硕超

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黄华芬

化疗+埃克替尼的方案后肿瘤缩小，说明是有效的，只是全身化疗副作用大，无法耐受。目前胸腔及局部淋巴结转移，胸腔积液增加。可考虑Ｂ超引导下引流胸水，再局部灌注化疗，可以单药灌注，抑制胸水的生长，这样可以比全身化疗的副作用低。多保重。

陈明

目前治疗是有效的，有驱动基因突变，单吃埃克替尼即可！

刘纪涛

病灶缩小，治疗有效，继续埃克替尼；胸腔积液可行置管引流加灌注化疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

继续原来的治疗方案即可。

方凯彬

可以继续原方案

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前方案有效，继续目前埃克替尼