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张晓东-主治医生

从检查上看，患者有贫血及甲减、房颤。BNP极高，结合病史化疗后肺部感染，可以诱发心衰，但这种心衰多半是左心衰。然而结合心脏彩超:射血分数正常，同时又无心包积液。排除肺癌心包转移可能。另外，心肌酶谱也是正常的，基本上可以排除化疗相关性心肌炎导致的心衰。所以这种心衰最后还是为右心衰，主要是由感染引起的，治疗上肯定要加强抗感染，同时利尿处理。房颤方面，除了胺碘酮，还可用西地兰强心，阿司匹林抗凝，防止血栓

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BNP 很高，提示心衰，根据患者的病情，是多种因素综合导致的心衰。目前也没有针对次化疗方案的解毒药物。主要以抗感染，利尿，复律，改善心功能等治疗，与其他心衰的治疗没有区别，要立即心血管科住院治疗。多保重。

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目前就给强心，利尿，扩血管，限制钠水摄入，控制液体滴数等心衰常规治疗，抗感染治疗。综合医院急诊科就诊，请相关专家会诊。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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