张晓东-主治医生

肺鳞癌免疫治疗两次后出现咳血，一方面与肿瘤局部活动侵犯血管有关，可以口服云南白药胶囊，同时使用血凝酶和止血敏、维生素K等治疗。另一方面可能与免疫治疗后肿瘤缩小，血管离断出血有关。如果咳血明显，量大的话，建议缓用PD-1，待出血停止后再用第四针，较为安全。免疫功能低下，反复感冒，出现咽喉部不适，可以口服草珊瑚含片、复方鲜竹沥液等润嗓化痰，同时皮下注射日达仙或胸腺五肽等增强免疫功能，促进炎症吸收。

季硕超

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陈红

您好，病人痰咳不出、咳血情况，分析：1. 吃云南白药，预计痰血不多，可以继续结合血量，对症处理。2. 总是咳嗽、有痰，咳不出，可以加强化痰，口服效果不佳，可以考虑化痰药雾化吸入，效果好一些。3. 复查ct等检查，评估病情，必要的时候，联合抗血管生成药物（单pd1治疗也许不足，得结合PD-L1。指标分析）。4. 加强支持治疗，同时患者这个喉部不适，可能是长期咳嗽、咳痰有关，心理因素也需考虑

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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黄华芬

目前看来PD1治疗后病情稳定，很多病人都会有咯血的情况，一般是肿瘤破坏了细小血管引起，如果只是痰中带血丝，不要太紧张，如果咯血量大则要及时住院治疗。除了化痰，可以加用止咳药，抵抗力下降，可用西洋参和日达仙。西瓜霜润喉片含服也可以。多保重。

陈明

具体疗效的评价还是应该以影像学检查为准，目前来看应该可能是有效，咳血可能跟肿瘤退群有关，建议结合影像学检查进一步确定，如果有效，建议继续用！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

咳血可能与肿瘤缩小或者浸润小血管引起，复查CT评价效果，建议继续应用止血药物，如果量不大，可以继续应用免疫治疗，

肖春晖

考虑是肿瘤表面坏死，导致得出血。