张晓东-主治医生

晚期肺鳞癌胸椎转移，拟参加PD-1临床试验，根据全基因组检测结果，PD-1是耐药的，反而对CDK4/6及mTOR抑制剂敏感，所以这种情况入组临床试验似乎不太适合。现已化疗两个疗程，效果还可以，副反应也不重，建议继续化疗。有可能化疗后肿瘤细胞PDL-1及TMB表达会发生改变，转变为敏感类型。后续进展的话，用药前可以再次基因检测，如敏感，可以继续PD-1治疗。如耐药，建议出组，改为安罗替尼，延长生存期

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

目前建议先化疗，复查评估疗效！如果有进展，建议不考虑免疫治疗，进行GP方案化疗！

肖春晖

建议继续目前治疗方案。