张晓东-主治医生

口腔癌淋巴结转移，经手术、放化疗处理后，出现脑转移给予放疗，基因检测发现TMB较低，靶向基因阴性，奥拉帕尼潜在获益可能。最新CT检查提示左侧顶叶新发脑转移灶，可以考虑伽马刀补量处理，防止颅内病变加重。如身体状况尚可的话，可以同步口服奥拉帕尼，协同治疗，提高疗效，抑制肿瘤发展。副反应不大的话，不反对联合乐伐替尼，最好是联合贝伐或西地尼。根据现有检查结果，推荐联合PD-1，可以增强作用效果，稳定病情。

季硕超

一，目前若身体允许，可以考虑伽玛刀酌情补量。二，奥拉帕尼在口腔癌上没有确切的大数据，能否对颅脑转移灶控制，不确定；所以，建议先行伽玛刀，副作用耐受也可考虑同步。三，三，乐伐为多靶点抗血管生成药物，副作用耐受，可联合。

陈明

多发转移，再做伽马刀意义不大，可配合质子放疗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议要全脑放疗，不见伽马刀

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

奥拉帕尼可以作为尝试，但是证据不足，颅内转移可以考虑伽马刀