张晓东-主治医生

左肺癌经放化疗后，缩小近20%左右。最近增大明显，右肺结节，这种情况建议复查PET-CT，明确右肺是否是转移可能。左肺病灶有可能是进展，也有可能阻塞性炎症，建议详细对比一下以前的片子。右臂无力原因是否臂丛神经受侵或化疗后神经毒性可能。如果颈胸部增强CT未发现骨转移灶和颈椎病，极有可能与药物有关，建议口服甲钴胺、卡马西平片及针灸治疗。检测免疫标志物表达，若中高表达，推荐免疫联合化疗，中药不受影响。

季硕超

一，目前肿块增大，右肺怀疑转移，右臂可能有压迫，建议PET-CT明确。二，经济允许，可以考虑免疫治疗；虽然目前数据显示二线治疗时，无论PDL1表达如何，均可获益，但是为精准治疗，还是建议检测PDL1表达，明确联合用药还是单药。三，化疗方案尽量选择骨髓毒性小的药物；若评估出血风险小，也可安罗替尼；规范抗肿瘤即可，不建议添加辅助用药，增加身体负担。四，参加合适药物临床试验。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

你好，有可能事转移，建议检查排除转移！目前病情进展，建议可以二线化疗联合O药！

方凯彬

可以考虑完善pet检查或者颈椎头颅磁共振排除转移