张晓东-主治医生

从检查上看，患者为乙肝小三阳，肝功能轻度异常，PD-L1高表达，关于免疫治疗，最好是定量测一下乙肝病毒情况，如含量较高，复制活跃，慎用PD-1，因为PD-1/PD-L1抗体一旦活化免疫系统后，HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)可能攻击受病毒感染的肝细胞，导致严重肝损伤，故而不能用。但是假如病毒没有复制，处于静止状态，使用PD-1出现严重副作用可能性较小，疗效也较好，推荐用，注意加强护肝治疗。

刘宁

下载客户端即可收听 55"

季硕超

下载客户端即可收听 133"

陈明

目前建议先检查乙肝病毒复制量，如果需要抗病毒治疗，建议先抗病毒治疗等复制量稳定了，再考虑化疗联合PD-1免疫治疗。目前建议先化疗联合放疗。

黄华芬

肝功能异常，白蛋白减少，有慢性乙肝活动的表现，还要排除肝硬化，建议查病毒数量，肝Ｂ超等。可先治疗慢性乙肝活动，用替诺治疗，等ALT，AST降至正常，乙肝病毒数量小于2个LOG，乙肝完全控制，再考虑免疫治疗。多保重。

王伟（主治医师）

肺鳞癌，切缘阳性，还是建议同步放化疗，PD1想用的话，测hbvdna，抗病毒保肝治疗好转后使用。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 144"

肖春晖

建议局部放疗比较好。