张钰
1.先对脑转移瘤行放射治疗,解除症状2.没有看到肺部影像资料,如果可以肺部肿瘤也可以做放射治疗。3.没有看到基因检测的资料,可以用病理做基因检测,把PDL-1 TMB MSI也检测一下,看看能否用靶向或者免疫治疗。
2019-05-07
查看更多刘宁
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2019-05-07
立刻收听张晓东-主治医生
晚期肺鳞癌介入及阿帕替尼靶向治疗后,MRI检查提示脑转移。下一步处置:1.脑转移放射治疗,如病灶数少于5个,可以立体定向放疗。超过5个,可全脑放疗,控制颅内病灶发展。2.基因检测有无突变或扩增,包括PD-L1及TMB表达,如高表达,可以免疫治疗。低表达的话,PD-1联合阿帕替尼或健择+奈达铂化疗。3.根据现有研究进展,阿帕替尼+替吉奥化疗有效率较高,获益较明显。4.尝试雷莫芦单抗联合紫杉醇化疗。
2019-05-07
查看更多季硕超
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2019-05-07
立刻收听张磊 副主任医师 妇瘤科主任
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2019-05-08
立刻收听陈明
脑转移提示病情进展,提示目前方案无效,建议脑部放疗,同时改吉西他滨二线化疗,有免疫指标阳性,可联合PD-1。
2019-05-08
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