张晓东-主治医生

肺鳞癌纵隔及脑转移，PD-1治疗后再发腹腔及腹膜后转移，并纵隔病灶增大和咳血、乏力，高度提示国产PD-1耐药。下一步处置:1.根据肺鳞癌指南及专家共识，可考虑恩度联合健择+PD-1治疗，逆转耐药，延缓进展。2.如拒绝化疗，尝试安罗替尼+国产PD-1，在肺癌三线治疗中有效率较高。3.支气管动脉微球栓塞+PD-1，既可控制出血，又提高整体疗效。4.如基因检测PD-L1及TMB确实较高，可尝试O或K药。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

目前建议可重新基因检测，可能发现新的靶点，从而有可能靶向治疗。

肖春晖

建议换方案化疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议应用化疗方案，或者安罗替尼抗血管靶向治疗联合免疫治疗PD1