张品良
鳞癌,多线治疗后,心衰,胸腔积液。 胸腔积液置管引流; 初期每天都引流,至肺复张胸腔积液不能再引流后,B超确定积液量,如果确认积液已经充分引流出,局部用药; 用药后隔日引流一次,如果仍然引流出较多液体,重复局部给药; 局部用药可以考虑奈达铂或顺铂加其他药物; 胸腔内不要注射激素; 加强支持治疗; 因为曾有心衰,后续抗肿瘤治疗手段受限。可以请放疗科医生看看,能否高姑息放射治疗。
2019-05-16
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肺鳞癌经放化疗介入靶向PD-1等综合治疗后,目前胸腔大量积液,咳嗽明显,鉴于贝伐、安罗、信达PD-1疗效都不佳,下一步处置上,可以胸腔灌注恩度+顺铂,必要时加入生物反应调节剂高聚生或短棒状杆菌,抑制胸水生成。其次,鉴于EGFR突变,国产PD-1疗效不理想,不主张再用,可考虑热灌注化疗,或尝试雷莫芦单抗或耐妥昔单抗联合吉西他滨+顺铂化疗。此外,尝试进口PD-1+阿帕替尼,抑制进展,并抗感染、止咳治疗
2019-05-16
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2019-05-16
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2019-05-16
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