张晓东-主治医生

从CT检查上看，左肺下叶占位，伴有纵隔淋巴结肿大。B超检查提示双侧甲状腺结节，TI-RADS 4级，高度怀疑为恶性，建议增强CT或细针穿刺活检，明确病理。目前咽喉部感觉主要由迷走神经分支支配，现在甲状腺肿大不是非常显著，这种情况高度怀疑为纵隔淋巴结肿大引起的，其次，肺癌激素紊乱，神经内分泌异常也有可能，包括血糖。处置上动态检测血糖变化，完善颈胸部增强CT，局部放疗，请神经科和内分泌科会诊，协助治疗

季硕超

一，目前甲状腺结节较小，理论上不会导致压迫症状，高度怀疑肺癌导致。二，患者高龄，体质较弱，治疗上建议以缓和方案为主，减轻痛苦，提高生活质量为原则。三，若家属同意，可以穿刺活检，明确病理后指导治疗；也可经验性使用多靶点抗血管生成药物抗肿瘤治疗。四，最佳对症治疗。

刘宁

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陈明

目前来说考虑还是肺部肿物压迫喉返神经导致的。目前来说看，建议肺部肿物及甲状腺肿物穿刺活检明确性质，不排除同时两种原发癌可能，建议明确诊断后决定下一步治疗方案。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

目前考虑肺癌 甲状腺癌双原发可能性大，

刘纪涛

考虑肺癌压迫的可能性大些，也不除外双原发，若身体可以耐受，需进一步明确病理。