陈明

目前主要考虑肺癌并转移，跟乳腺癌关系不大。建议可在目前化疗基础上联合顺铂！

张晓东-主治医生

右下肺鳞癌伴左上肺、多发骨、双肺门及纵隔转移，T4N2M1,IVb期。既往三阴性乳腺癌史。目前在用白紫+奈达铂化疗倒是可以，但有效率一般。疗效相对更好的方案有恩度联合白紫+奈达铂，或安罗、阿帕替尼联合替吉奥，必要时肺及骨转移灶SBRT立体定向放疗，提高局控率，改善疗效。其次，检测一下PD-L1及TMB表达，若中高表达，也可联合PD-1治疗。其他地方转移灶性质未定，肺来源可能性较大，最好有穿刺病理。

季硕超

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张品良

治疗策略很好。如果体质好，白紫+奈达铂+免疫似乎更好一些。目前倾向于肺癌淋巴结转移。可以间接通过肿瘤标志物来鉴别：如果CEA CA系列升高，则有乳腺癌淋巴结转移的可能。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

这种情况，很有可能是两种肿瘤，目前的方案也覆盖了这两种肿瘤。