张晓东-主治医生

肺鳞癌IIIb期，右肺中叶肺不张伴纵隔肿大淋巴结，根据局晚肺癌治疗进展，这种情况还是可以同步放化疗的，放疗采用VMAT调强技术，放射性肺炎发生几率较低，化疗采用EP方案，放化疗结束后采用PD-1巩固治疗，进一步缩小瘤体，提高局控率。如果确实无法耐受放化疗模式，也可放疗序贯免疫治疗，有效率仍然较高。上述提高的方案似乎不妥，治疗不彻底，容易导致肿瘤复发，后期难以控制。

季硕超

下载客户端即可收听 161"

黄华芬

肺癌肿瘤压迫引起肺不张，立体定向放疗对肿瘤及肿大的淋巴结是比较有效的方法，再配以消融治疗效果会更好些。化疗可采取白紫+铂类以巩固治疗。如果有条件做基因检测和PD1，可以选择合适的靶向药，并指导免疫治疗，比起盲试来，这样才能有的放矢，做到合理用药，多保重。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 176"

陈明

放疗和PD-1有协同作用，在免疫治疗阳性的情况下，建议可联合化疗，有效率更高。但是会增加免疫性肺炎的几率！