张晓东-主治医生

从提供资料上看，肺鳞癌纵隔和颈部转移化疗后病情进展，PD-L1检测高表达，适合免疫治疗，目前已用两次，但症状改善不明显，且有咳嗽、吞咽困难，分析原因:1.由于PD-1显效时间短，极有可能还未发挥作用。2.肺部阻塞性炎症继发感染未控，炎症加重。所以倘若一般状态较好的话，放疗还是有必要的，能够明显增强疗效。但鉴于体感不好，还是建议继续K药免疫治疗，并加强抗炎止咳化痰，日达仙增强免疫，必要时联合安罗替尼

季硕超

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张品良

PD-L 1高表达者，免疫治疗有效的概率更大。目前看，两次治疗病灶稳定，就是好现象。 建议，免疫加安罗替尼（如果没有出血风险的话），也可以考虑加单药化疗（因为原来用的什么药不清楚，所以无法具体建议，纳米白蛋白紫杉醇首选） 局部治疗问题：因为有症状，建议你与放疗医生沟通，看看是否适合减症放疗。

陈明

继续免疫治疗联合化疗，有效率更高。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议放疗比较好