季硕超

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张品良

鳞癌，胸腔积液绝大多数是反应性的，不是癌性积液； 能手术的鳞癌建议选择手术切除； 免疫治疗也是有风险的，而且，有效率较低，对于可手术的鳞癌单纯免疫治疗不建议，倒是可以考虑术前白蛋白紫杉醇+免疫治疗两周期后再根据复查情况考虑手术切除。

张晓东-主治医生

这种情况首先肺癌分期上偏早，T2N0M0,Ib期，应该可以手术切除的，但风险可能偏大，不太主张做。积液应该是反应性的，现在面临此类高龄伴有心肺功能肺癌，大多数是采用SBRT立体定向放疗或消融治疗，效果非常好，几乎能达到根治性作用。其次，免疫治疗也是可以考虑的，治疗前最好有PD-L1及TMB，对疗效有预判作用，高表达的话，单药效果就很好。但是低表达的话，有必要联合安罗或白紫增强疗效，预后可能会更好。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

免疫治疗目前不做首选，建议在心肺功能允许的情况下行手术！

肖春晖

尽量坎能否手术