张晓东-主治医生

肺鳞癌晚期并发纵隔瘘，这种情况多半是肿瘤较大直接侵犯所致，安罗替尼暂时停下来是正确的。这个问题处理上还是比较棘手，下一步处置上，可以DSA引导下介入封堵，或局部动脉栓塞，促进瘤体缩退。具体介入手段:1.纤支镜下生物胶封堵。2.纤支镜下硝酸银或三氯乙酸烧烁。3.可扩张金属支架植入。4.线圈或动脉栓封堵。通过使粘膜发生炎症反应、水肿而产生封堵效果。此外，请呼吸科和介入科联合会诊，协助治疗。

任伟东

建议请外科会诊，可否行纵隔镜手术治疗。暂停安罗替尼等抗肿瘤治疗

季硕超

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张品良

肿瘤较晚，经过治疗，肿瘤退缩后，出现气管纵隔瘘，暂停抗肿瘤治疗是合适的。如果没有发热、胸痛、出血，可以考虑等待观察，或者，积极一些的话，纤支镜下封堵瘘口，以减少感染的风险。后续抗肿瘤治疗比较麻烦，阿法替尼、安罗替尼都有可能再次出现瘘，需要权衡考虑。减量策略（希望达到控制肿瘤而不是缩小）是可以考虑的。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议外科会诊评估是否能手术堵漏再开始肿瘤治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

需要暂停安罗替尼，积极预防感染，请外科及介入科看看有没有手术及支架的适应症