张晓东-主治医生

根据现有资料，患者为肺鳞癌脑骨多发转移放化疗及安罗替尼综合治疗后。目前头痛伴咳嗽胸痛声嘶，可能与肿瘤进展累及到喉返神经和脑转移有关，建议复查胸部增强CT，脑部增强MRI，应该可以明确。经济条件许可，PET-CT更有说服力。处置上可以继续口服安罗替尼，必要时联合替吉奥+多西他塞。其次，恩度联合健择+铂类化疗也可。假如有脑转移存在，还需全脑放疗。此外，PD-1免疫治疗也是可以的，必要时联合白紫或健择。

云杉坪

估计肿瘤进展，做CT 检查看看，安罗替尼可能耐药，鳞癌治疗效果不是太好。根据目前的病情，建议对症治疗即可。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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黄华芬

目前情况看，脑转移的情况加重，声音嘶哑可能是转移侵犯了喉返神经。如果安罗不是因为耐药而停药，可以继续使用，同时可以联合化疗，如果条件允许以可以免疫治疗，选K药比较好，如果可能做PD1检测，复查CT。多保重。

陈明

目前建议暂停安罗替尼。建议二线化疗联合PD-1免疫治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

晚期多发转移，症状明显，建议对症治疗为主，后续可以考虑免疫治疗