季硕超

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云杉坪

考虑胆道梗阻，建议经皮肝胆管穿刺引流，伦伐维持，PD1可以继续。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张晓东-主治医生

这个病例还是有些印象的，目前肝功能较差，黄疸指数较高，近来发热，大便发白，结合化验、CT检查结果，胆管细胞癌全身广泛转移，肝内胆管扩张明显，胆管梗阻应该是成立的，提示肝内肿瘤仍然在进展，下一步处置上建议退黄引流治疗，可以超声引导下外引流处理，利于胆汁排出。其次，考虑到肝功能极不好，K药不适合用，仑伐替尼还是以2片为准，同时加强护肝降酶联合治疗，待肝功能有所好转后，可考虑介入栓塞治疗，必要时恢复K药

肖春晖

继续PD1治疗 可以穿刺引流黄疸

陈明

从患者的症状及检查结果考虑梗阻性黄疸，建议PTCD减黄。