季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张晓东-主治医生

此病例似乎已讨论过，患者胆管细胞癌靶向、免疫治疗后，从化验结果上看，肝功能异常及黄疸指数偏高，现大便发白，肯定要考虑胆道不全性梗阻，主要原因还是与联合治疗后肿瘤液化坏死，淋巴细胞广泛浸润，一过性水肿所致。动态生化检查发现黄疸指数呈下降水平，暂时可以不用引流。具体引流上，一般是黄疸指数达到200，从胆管引流较好，且引流在前，必要时给予支架，血象不高的话，尽量不用抗生素，以免影响PD-1疗效。

云杉坪

建议经皮肝胆管穿刺引流，能放支架更好。但是内外引流兼顾。

陈明

目前存在梗阻性黄疸，建议放支架。