梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胆囊癌术后复发，腹盆腔及腹膜后多发淋巴结转移。从肿瘤标志物及CT检查结果上看，暂时肿瘤控制尚可，CA199降低变慢，可能与残存肿瘤低活性有关，不考虑卡培他滨耐药可能，如副反应尚可，建议继续维持治疗，或改用替吉奥化疗。后期一旦耐药，结合基因检测结果，可考虑白蛋白紫杉醇+替吉奥化疗。如经济条件许可，采用吡咯替尼、赫赛丁等靶向治疗+希罗达化疗，协同抑制疾病进展。此外，仑伐替尼也可以考虑

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

后续建议继续卡培他滨维持治疗，肿瘤标记物后续下降变慢了符合临床规律。卡培他滨耐药了后续可考虑GP方案化疗